Ударим терапией по инсульту
Инфаркт головного мозга, сиречь инсульт (в старину его называли просто «удар»), – один из наиболее коварных и опасных недугов, который застигает человека врасплох. От него страдают люди преклонных лет и совсем молодые, рядовые члены общества и сильные мира сего.
Достаточно вспомнить исторические примеры. Железного короля Филиппа Красивого, державшего в страхе Европу, в самый разгар охоты сражает коварный удар инсульта – и вот уже правитель Франции беспомощен, не может ни говорить, ни самостоятельно передвигаться. Русскую путешественницу Александру Потанину во время экспедиции в Китай дважды поразил инсульт; ее, полуживую, несут на носилках через степи, горы и пустыни до места последнего упокоения. И еще множество не менее драматичных историй. Да и среди ваших знакомых или родственников, уважаемые читатели, наверняка найдется кто-то ставший жертвой этой болезни.
Ответить, что называется, ударом на удар решил коллектив отделения реанимации и интенсивной терапии регионального сосудистого центра Первой городской больницы Архангельска. Их работа по теме «Тромболитическая терапия при инфарктах головного мозга – стандартный подход и пути оптимизации методики» на днях отмечена Ломоносовской премией. Мы попросили заведующего отделением руководителя авторского коллектива Виталия Александровича Саскина рассказать нам о том, в чем суть нового метода лечения.
– Работа выполнена на базе Первой городской больницы усилиями специалистов нашего отделения. Это был материал двух диссертационных работ, подготовленных совместно с кафедрой анестезиологии и реаниматологии Северного государственного медицинского университета. Тромболитическая терапия – один из методов восстановления кровотока, который используется в острейшем периоде инсульта. Это очень короткое терапевтическое «окно»: первые четыре с половиной – шесть часов от начала заболевания. Но это единственный метод, который за счет введения в сосудистое русло (внутривенно или внутриартериально) высокоагрессивного лекарственного средства способствует растворение тромбов. А это – восстановление кровотока и повышение шансов хорошего исхода при инсульте, уменьшение инвалидизации, то есть сохранение у пациентов способности к самостоятельному обслуживанию.
– Каких результатов удалось добиться архангельским врачам?
– Наша работа заключалась в дополнительном использовании ряда направлений, которые позволяют повысить частоту назначения этого метода тяжелобольным пациентам. Сегодня в сосудистых центрах и стационарах России она составляет около трех процентов. При этом количество поступающих пациентов достаточно высоко. Нам же удалось добиться двукратного превышения частоты назначения этой процедуры.
– Эта процедура применяется, в частности, для пожилых пациентов?
– Направления, которые использованы в работе, – это в первую очередь оптимизация поступления пациентов. Первый этап – догоспитальный: из приемного отделения прямо в отделение реанимации с предварительным оповещением «скорой помощи». Вторая часть работы – стабилизация цифр артериального давления в период тромболитической терапии с помощью дополнительных лекарственных воздействий. Третья часть – углубленный лабораторный мониторинг и вероятность прогнозирования осложнений – таких, как внутричерепные кровоизлияния. А ряд направлений – это дополнительно активизирующие направления тем пациентам, которым ранее тромболизис был просто недоступен. Это пациенты пожилого и старческого возраста, это внутриартериальное введение препарата, это применение тромболизиса при тяжелых инсультах. За счет использования данных методик мы получили цифры, позволяющие нам говорить, что при соблюдении ряда условий, при интенсивном мониторинге, при хорошо поставленной работе возможно проведение тромболизиса и этим категориям пациентов по индивидуальным показаниям, с индивидуальным отбором. Что дает шансы по крайней мере каждому третьему пациенту с тяжелыми повреждениями, которые ранее были исключены из данного варианта лечения. Это можно назвать прорывными, прогрессивными моментами в применении методики в нашей стране.
Длительность тромболизиса может составлять от десяти минут до двух часов.
– Вы активно сотрудничаете со «скорой помощью»?
– Да, мы внедряем обучающие моменты для фельдшеров скорой помощи с регулярным проведением курсов повышения квалификации. Лет пять назад у нас запущен проект общения с врачами скорой помощи с наличием прямого телефона, благодаря чему мы можем непосредственно во время вызова пообщаться со специалистом, который видит этого пациента. В том числе рекомендовать скорейшую госпитализацию, минуя приемный покой, прямо в наше отделение.
Данный метод лечения согласно всем российским, европейским, американским рекомендациям считается самым доказанным методом лечения этих больных.
В номинации «Молодые ученые» лауреатами премии имени М. В. Ломоносова стали Анна Самодова и Ольга
Карякина, научные сотрудники Института физиологии природных адаптаций РАН за научно-исследовательскую работу, которая используется для разработки программ иммунокоррекции и иммунореабилитации
Достаточно вспомнить исторические примеры. Железного короля Филиппа Красивого, державшего в страхе Европу, в самый разгар охоты сражает коварный удар инсульта – и вот уже правитель Франции беспомощен, не может ни говорить, ни самостоятельно передвигаться. Русскую путешественницу Александру Потанину во время экспедиции в Китай дважды поразил инсульт; ее, полуживую, несут на носилках через степи, горы и пустыни до места последнего упокоения. И еще множество не менее драматичных историй. Да и среди ваших знакомых или родственников, уважаемые читатели, наверняка найдется кто-то ставший жертвой этой болезни.
Ответить, что называется, ударом на удар решил коллектив отделения реанимации и интенсивной терапии регионального сосудистого центра Первой городской больницы Архангельска. Их работа по теме «Тромболитическая терапия при инфарктах головного мозга – стандартный подход и пути оптимизации методики» на днях отмечена Ломоносовской премией. Мы попросили заведующего отделением руководителя авторского коллектива Виталия Александровича Саскина рассказать нам о том, в чем суть нового метода лечения.
– Работа выполнена на базе Первой городской больницы усилиями специалистов нашего отделения. Это был материал двух диссертационных работ, подготовленных совместно с кафедрой анестезиологии и реаниматологии Северного государственного медицинского университета. Тромболитическая терапия – один из методов восстановления кровотока, который используется в острейшем периоде инсульта. Это очень короткое терапевтическое «окно»: первые четыре с половиной – шесть часов от начала заболевания. Но это единственный метод, который за счет введения в сосудистое русло (внутривенно или внутриартериально) высокоагрессивного лекарственного средства способствует растворение тромбов. А это – восстановление кровотока и повышение шансов хорошего исхода при инсульте, уменьшение инвалидизации, то есть сохранение у пациентов способности к самостоятельному обслуживанию.
– Каких результатов удалось добиться архангельским врачам?
– Наша работа заключалась в дополнительном использовании ряда направлений, которые позволяют повысить частоту назначения этого метода тяжелобольным пациентам. Сегодня в сосудистых центрах и стационарах России она составляет около трех процентов. При этом количество поступающих пациентов достаточно высоко. Нам же удалось добиться двукратного превышения частоты назначения этой процедуры.
– Эта процедура применяется, в частности, для пожилых пациентов?
– Направления, которые использованы в работе, – это в первую очередь оптимизация поступления пациентов. Первый этап – догоспитальный: из приемного отделения прямо в отделение реанимации с предварительным оповещением «скорой помощи». Вторая часть работы – стабилизация цифр артериального давления в период тромболитической терапии с помощью дополнительных лекарственных воздействий. Третья часть – углубленный лабораторный мониторинг и вероятность прогнозирования осложнений – таких, как внутричерепные кровоизлияния. А ряд направлений – это дополнительно активизирующие направления тем пациентам, которым ранее тромболизис был просто недоступен. Это пациенты пожилого и старческого возраста, это внутриартериальное введение препарата, это применение тромболизиса при тяжелых инсультах. За счет использования данных методик мы получили цифры, позволяющие нам говорить, что при соблюдении ряда условий, при интенсивном мониторинге, при хорошо поставленной работе возможно проведение тромболизиса и этим категориям пациентов по индивидуальным показаниям, с индивидуальным отбором. Что дает шансы по крайней мере каждому третьему пациенту с тяжелыми повреждениями, которые ранее были исключены из данного варианта лечения. Это можно назвать прорывными, прогрессивными моментами в применении методики в нашей стране.
Длительность тромболизиса может составлять от десяти минут до двух часов.
– Вы активно сотрудничаете со «скорой помощью»?
– Да, мы внедряем обучающие моменты для фельдшеров скорой помощи с регулярным проведением курсов повышения квалификации. Лет пять назад у нас запущен проект общения с врачами скорой помощи с наличием прямого телефона, благодаря чему мы можем непосредственно во время вызова пообщаться со специалистом, который видит этого пациента. В том числе рекомендовать скорейшую госпитализацию, минуя приемный покой, прямо в наше отделение.
Данный метод лечения согласно всем российским, европейским, американским рекомендациям считается самым доказанным методом лечения этих больных.
В номинации «Молодые ученые» лауреатами премии имени М. В. Ломоносова стали Анна Самодова и Ольга
Карякина, научные сотрудники Института физиологии природных адаптаций РАН за научно-исследовательскую работу, которая используется для разработки программ иммунокоррекции и иммунореабилитации
