Санавиация — 85 лет на страже здоровья северян

– Прибыли с Соловков. Один вылет, два пациента. Первый – падение с высоты: закрытая черепно-мозговая травма и перелом ребер, второй – сахарный диабет с кетоацидозом, дебют заболевания. Будут минут через 15, – поговорив с приемным отделением Архангельской областной клинической больницы, диспетчер Татьяна Сахарова тут же отвечает на звонок по другой линии. – Алло… Мезень, вылетаем к вам в тринадцать сорок и примерно в пятнадцать будем у вас.

Диспетчерская для санавиации как сердце: работает непрерывно круглые сутки, обеспечивая жизнедеятельность всего организма. Звонки идут один за другим. Номер отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи есть во всех больницах и фельдшерско-акушерских пунктах области на случай, когда требуется эвакуация пациента, помощь коллег или дистанционная консультация.

Если на отдаленных территориях нет медика, звонят и главы поселковых администраций, и сами жители. Обращаются также сотрудники службы 112. Вызовы от спасателей обычно касаются медпомощи рыбакам и охотникам, которых в лесной глуши настиг инсульт, инфаркт или случилась травма.

– В сутки у нас по три-четыре вылета, за один рейс иногда берем сразу две точки. Сегодня летали за пациентом в Коношу, а на обратном пути забрали еще одного в Плесецке, – рассказывает диспетчер Татьяна Сахарова. – Во втором авиаотряде круглосуточно дежурит вертолет Ми-8МТВ1, оборудованный медицинским модулем. Вертолеты совершают около 70 процентов всех вылетов, потому что могут сесть где угодно. Еще используется самолет Л-410, но аэродромы в области есть только в Котласе, Вельске, Мезени, Лешуконском и на Соловках. На самолете летаем также в Ненецкий округ, в другие регионы. Как раз сейчас готовим рейс в Петербург – повезем прооперированного пациента в НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе для дальнейшего лечения.

Санавиация сегодня – важное звено многоэтапной системы оказания медпомощи жителям глубинки. С учетом протяженности Архангельской области, территория которой по площади сопоставима с целой Францией, она имеет стратегическое значение. Тем более многие населенные пункты по несколько месяцев отрезаны от Большой земли, а медики есть не везде.

Важно, что санавиация сокращает расстояние между жителями глубинки и высокотехнологичной медпомощью. Архангельская областная клиническая больница – медучреждение третьего уровня, где сосредоточены передовые технологии и оборудование, есть специалисты любого профиля. На ее базе работают региональный сосудистый центр, травмацентр, перинатальный центр и другие подразделения. Санавиация дает возможность в критической ситуации быстро попасть сюда из любой точки региона и спасти людям жизнь и здоровье.

Показательная история произошла в августе 2021 года. Из Вельского района доставили пенсионера с подозрением на инфаркт миокарда. При обследовании у него диагностировали тяжелый аортальный стеноз. Спасти мужчине жизнь могла установка клапана, но открытая операция ему была противопоказана из-за возраста и состояния здоровья. И врачи отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения впервые в истории областной больницы поставили клапан эндоваскулярно – через небольшой прокол. Они готовились к плановому внедрению методики, а экстренная ситуация, из которой не было другого выхода, ускорила этот процесс.

Санавиация эвакуирует больных из районов не только на воздушном транспорте, но и на реанимобилях по автотрассе.

– Способ транспортировки зависит от того, где находится пациент и в каком он состоянии, от погоды и времени года. Зимой световой день очень короткий, и время полетов ограничено, – рассказывает Татьяна Павловна. – О каждой заявке на эвакуацию мы докладываем нашему заведующему Алексею Вадимовичу Преловскому, который на связи в любое время суток, и он принимает решение о вылете или выезде.

В штате отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи пять диспетчеров (официально должность называется «медсестера по приему и передаче вызовов») – все профессионалы, хорошо знают дело и легко ориентируются в интенсивных потоках информации. Татьяна Сахарова пришла в службу санавиации в 1981 году и девять лет летала на вызовы в качестве медсестры. Затем она уезжала из Архангельска, по возвращении в город вернулась и в санавиацию.

– Чтобы здесь работать, нужно любить свою профессию, любить помогать людям, – делится Татьяна Павловна. – Еще должен быть надежный домашний тыл и крепкое здоровье, чтобы выдержать все эти нагрузки.

По соседству с диспетчерской – специальная комната, где хранится оборудование для выездной работы. Полки там от пола до потолка заставлены тревожными чемоданчиками.

– Когда грузимся, у нас с собой сумок пятнадцать, – поясняет анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии и реанимации Михаил Орлов. – Везем аппарат искусственной вентиляции легких, монитор, дефибриллятор, медикаменты, кислород, инфузионные насосы для непрерывного введения препаратов. По сути, вертолет или автомобиль превращается в мобильную палату реанимации.

Михаил Михайлович начал работать в санавиации в 2000 году – сразу, как устроился в областную больницу анестезиологом-реаниматологом. Вспоминает, что оснащение техникой тогда и сейчас – как небо и земля. Причем это касается не только медицинской аппаратуры.

– Мобильных телефонов тогда не было, и нам на троих дежурных анестезиологов выдавали два пейджера, – рассказывает доктор. – Кто-то один оставался без связи и должен был сидеть у телефона все дежурное время, а если куда-то пошел – отзвониться: «Я в магазин, вернусь через полчаса». Если собрался в гости, оставляешь номер, по которому можно тебя разыскать. Сейчас проще – с сотовой связью найдут везде в любое время дня и ночи.

Анестезиологи-реаниматологи работают на самых сложных вызовах: инсульты, инфаркты, травмы. После падения самолета в Ненецком автономном округе 19 декабря 2017 года Михаил Орлов был в составе медицинской бригады, летавшей в Нарьян-Мар на помощь коллегам. Авиакатастрофа – это всегда много тяжелых пострадавших.

– Мы прибыли в Ненецкую окружную больницу и видим, что в реанимации ни одной свободной койки. И все операционные заняты. Ребята в Нарьян-Маре, конечно, молодцы, но у них нет такого количества узких специалистов, как у нас в санавиации, необходимых для оказания специализированной помощи при тяжелых сочетанных травмах. Вместе работали там двое суток. Мы с Алексеем Вадимовичем Преловским и медицинскими сестрами-анестезистами занимались эвакуацией пострадавших в Архангельск. За два рейса вывезли восемь пациентов, часть из них была на искусственной вентиляции легких, – рассказывает Михаил Михайлович.

В санавиации важный навык – умение быстро и спокойно принимать решения. Михаил Орлов отмечает, что здесь проще работать скупым на эмоции людям. Сердце надо оставлять на берегу, иначе долго не выдержишь.

Санавиация – это всегда экстрим, причем разнообразный. Лет шесть-семь назад, например, летали на отдаленное озеро. Там в избушку к рыбакам вломились два парня, перепалка закончилась трагедией. Одного рыбака ударили ножом насмерть, второго ранили, а их родственница смогла убежать и вызвать помощь. На вызов медики летели вместе со спасателями и омоновцами. Приземлиться на месте ЧП было невозможно, и вертолет завис над озером. Спасатели спустились, дошли до избушки и доставили раненого на борт. Адреналин в тот момент у всех зашкаливал. Знали, что преступники сбежали, прихватив охотничье ружье, и бродили где-то поблизости – терять нечего, могли запросто пальнуть по вертолету… Конечно, все выдохнули, когда полицейские их задержали.

– Мой личный рекорд – три вылета за рабочие сутки, – делится Михаил Михайлович. – Если взять карту области и отметить точками населенные пункты, где я побывал за 23 года в санавиации, свободных мест не останется. И на костры садились, и машины фарами площадку вертолету освещали. Чего только не было за это время…

Примерно то же самое может сказать о своей работе и медсестра-анестезист Ольга Верховцева. По санзаданиям она летает как с врачами, так и самостоятельно – когда нужно перевезти пациента из одного медучреждения в другое. В здравоохранении Ольга Леонидовна почти тридцать лет.

– В процессе транспортировки мы наблюдаем за гемодинамикой пациента и фиксируем показатели, все как в реанимации. Заполняем документацию: отмечаем наши наблюдения, выполненные манипуляции, лечение. В приемном отделении передаем записи вместе с пациентом, – рассказывает Ольга Верховцева.

Ольга Леонидовна только что вернулась из аэропорта Васьково – летала по санзаданию в Няндому и Вельск. Вместо указанных в санзадании четырех пациентов привезли пятерых.

– Мы всегда берем с собой дублирующую аппаратуру, дополнительные одеяла. Можем лететь за одним пациентом, а за это время еще что-то случится. Однажды был вызов на Соловки к пациенту с инфарктом миокарда, а когда мы приехали – прямо при нас поступил второй пациент с тем же диагнозом. Сразу двоих и забрали, – рассказывает Ольга Верховцева.

Любимую работу Ольга Леонидовна успешно сочетает с хобби – фотографией. Во время вылетов успевает сделать множество снимков с высоты птичьего полета о буднях санавиации. Со своими работами Ольга Верховцева не раз побеждала в конкурсах, а в прошлом году была в числе финалистов Всероссийского фотоконкурса «Медики на работе» в номинации «И на суше, и на море».

Фотографирует, разумеется, только по пути к пациенту. Дальше начинается напряженная работа. Так что самые трогательные воспоминания остаются лишь в памяти.

– Несколько лет назад 31 декабря поступило санзадание в небольшой поселок, у женщины начались преждевременные роды, – делится Ольга Леонидовна. – Тогда у нас не было отдельной детской бригады, летали медсестры из взрослых бригад. Ребенок появился на свет на дому. Акушер-гинеколог осматривал женщину, а мы с неонатологом занимались новорожденной девочкой. Оказали всю необходимую помощь маме с малышкой и повезли их в областной центр.

Уже не первый год в перинатальном центре работает акушерский дистанционный консультативный центр, а в санавиации круглосуточно дежурит неонатальная бригада. В составе бригады – акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог и медсестра.

С переходом на трехуровневую систему родовспоможения и открытием в 2018 году перинатального центра расширились задачи по оказанию помощи будущим мамам и младенцам. Всех женщин с проблемными беременностями направляют в Архангельск. Созданные здесь возможности позволяют выхаживать даже 500-граммовых малышей.

В прошлом году акушерско-неонатальные бригады выезжали в районы области 285 раз, вывезли в областную больницу 325 женщин. Вызовы бывают акушерские (преждевременные роды) и неонатальные (ребенок появился на свет в районной больнице в ургентном родзале, но ему требуется лечение).

– В акушерстве от экстренности полностью не уйти, но вылетов и выездов санавиации на преждевременные роды становится меньше, есть такая тенденция. Мы принимаем меры для того, чтобы женщины поступали на плановое родоразрешение, – говорит акушер-гинеколог, консультант дистанционного консультативного центра Екатерина Данилова. – Через компьютерную систему дистанционно ведем наблюдение за пациентками с момента, как они встают на учет по беременности. Видим каждую явку, даем рекомендации по ведению беременности, корректируем план наблюдения или лечения. Наша задача – спрогнозировать и профилактировать возможные осложнения.

Роды в пути считаются критической ситуацией, и до нее доводить нельзя.

– Если на экстренном вызове понимаешь, что вовремя доехать не успеем, лучше остаться и родить на месте, а потом уже маму и ребенка привезти в стационар, – рассказывает Екатерина Васильевна. – Транспортируем и воздушным, и наземным транспортом. Однажды летали на вертолете на один из островов рядом с Архангельском. Всего 10–15 минут пути, но был ледоход, и по-другому через речку не добраться. Рожали дома, на свет появился замечательный мальчик, потом собрались и прилетели в перинатальный центр.

В неонатальной бригаде обязательно есть анестезиолог-реаниматолог. Детям, появившимся на свет с экстремально низким весом (менее килограмма), с нарушениями работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, с тяжелыми врожденными пороками, с первых минут жизни требуется реанимационная помощь. Если все сделать быстро и правильно, шансы на восстановление здоровья малыша увеличиваются в разы.

– Мы не просто транспортируем, но и сразу лечим, – рассказывает врач-анестезиолог-реаниматолог Дмитрий Ядрихинский. – Недоношенному ребенку важно создать условия как в утробе матери, обеспечить тепло, покой и тишину. Используем для этого кювез, вводим питательные вещества. Когда вылетаем акушерской бригадой, обязательно берем с собой сурфактант – специальный препарат, который вводится в легкие, чтобы они раскрылись. У недоношенных новорожденных наблюдается первичный дефицит сурфактанта. Рассчитываем, сколько ему нужно белков, жиров, углеводов на всю поездку, в каком количестве и с какой скоростью ему нужно вводить антибиотики. Это должен быть непрерывный процесс в любой ситуации. Однажды мы везли из Карпогор недоношенного малыша, родившегося в ургентном родзале, и вертолет попал в шторм. Нас тогда основательно покачало, в какие-то моменты мы даже летали по салону, но обеспечить ребенку безопасные условия и поддерживающее лечение смогли.

Дмитрий Ядрихинский работает в санавиации с 2018 года. До этого он служил в армии по контракту начальником медслужбы, затем работал на скорой помощи.

– Профессия должна давать моральное удовлетворение, а тут наглядно видишь результаты своей работы. Многие мамы давно выписались, но до сих пор благодарны. Ты их и не узнаешь сразу, а они с тобой здороваются в магазине, на улице. Смотришь, смотришь, а потом вспоминаешь, – говорит Дмитрий Владимирович.

Екатерина Данилова заинтересовалась акушерством и гинекологией в институте, много лет работала в Самойловском роддоме. Перинатальный центр и санавиация стали новой интересной страницей ее жизни.

– Многих своих малышей мы в дальнейшем видим: как растет, развивается, – отмечает Екатерина Васильевна. – В перинатальном центре есть отделение катамнеза, где дети с патологиями наблюдаются до трех лет. А некоторые мамы присылают фотографии: в садик пошел, в первый класс. Это очень греет душу…

Наталья Сенчукова

Фотографии медсестры-анестезиста Ольги Верховцевой