3 марта отмечается Международный день охраны здоровья уха и слуха

После ковида начинали хуже слышать

– Любовь Николаевна, с какими проблемами слуха и здоровья ушей вы чаще всего сталкиваетесь в практике?

– У нашего отделения хирургический профиль, и пациенты к нам обращаются для решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства. Наиболее частые жалобы – это снижение слуха и выделения из уха. Мы определяем, какая операция необходима – санирующая (она показана при гнойной патологии среднего уха и выполняется по ОМС, пациент госпитализируется в ближайшее время) или слухоулучшающая (это уже высокотехнологичная помощь, пациент через поликлинику по месту жительства готовит документы на получение квоты).

В Архангельской области достаточно много пациентов с патологией среднего уха, так что слухоулучшающие операции очень востребованы.

– Что приводит к снижению слуха, какие существуют факторы риска?

– В молодом возрасте к стойкому снижению слуха могут привести травмы головы, гнойно-воспалительная патология, новообразования среднего и внутреннего уха, а также рубцовые изменения барабанной полости вследствие хронического среднего отита. У людей пенсионного и предпенсионного возраста, кроме вышеперечисленного, проблемы со слухом появляются на фоне сосудистой патологии головного мозга, которая встречается чаще при гипертонии, и сахарного диабета, когда нарушается микроциркуляция.

Во время пандемии мы часто наблюдали, что у пациентов снижался слух после перенесенного COVID-19. Коронавирусная инфекция провоцирует микротромбозы мелких сосудов, в том числе сосудов внутреннего уха, которые приводят к нарушению периферического восприятия и, соответственно, потере слуха. Чтобы у человека после коронавируса возникала глухота – таких случаев в нашей практике не встречалось, но пациенты со снижением слуха до первой или второй степени у нас в отделении проходили лечение.

– Разово что-то не расслышать может каждый. Как понять, что дело серьезное и есть повод обратиться к врачу?

– Если ситуация, когда вы что-то не расслышали, повторяется постоянно и в разных обстоятельствах, это уже повод пройти осмотр у оториноларинголога. И тем более нужно это сделать, когда замечаете дополнительные проявления снижения слуха: стали громче включать телевизор, прибавили громкость телефона, в объемном пространстве (на улице, в лесу) не понимаете, откуда идет звук.

Головокружения, шум в ушах или в голове могут являться признаком нарушения микроциркуляции во внутреннем ухе и требуют внимания. Если ЛОР-врач не выявит патологических процессов в наружном слуховом проходе, среднем ухе, то отправит на дообследование к сурдологу.

Длительная заложенность в ухе после простудного заболевания тоже показание для осмотра у отоларинголога и сурдолога. За воспалительными процессами в носу и носоглотке может скрываться патология, связанная с внутренним ухом и требующая лечения. Важно ее не запустить.

Заболело ухо – купил капли?

– Как на здоровье ушей, слух может повлиять простуда, какие осложнения спровоцировать?

– Если это острая респираторная инфекция, она сопровождается выраженной заложенностью носа, то есть отеком слизистой полости носа и слизистой носоглотки, в том числе и слизистой в зоне слуховой трубы. Воздух не попадает в среднее ухо, и пациент ощущает заложенность, вакуум как при взлете или посадке самолета. На данной стадии мы назначаем специальные препараты в нос. Кроме того, в такой ситуации категорически не рекомендуется делать согревающие процедуры на зону уха и носа. Без правильного лечения все это может привести – в зависимости от тяжести инфекции и иммунитета пациента – к среднему отиту.

При гриппе все несколько иначе, потому что, кроме воспаления в полости носа, еще есть выраженная интоксикация организма. На ее фоне поражаются периферические нервные окончания и может возникнуть сенсоневральная тугоухость, когда на фоне воспаления слухового нерва ухудшается слух.

Если неприятные ощущения в ушах, появившиеся на фоне респираторных инфекций, не проходят за три-четыре дня, появляется боль, повышается температура – лучше обратиться к оториноларингологу, чтобы не пропустить более серьезные вещи.

– Многие, когда заболит ухо, идут в аптеку и покупают капли. Можно ли так делать?

– Нежелательно, потому что препараты могут навредить. Пациент не всегда знает, что у него изначально есть в ухе. Некоторые не в курсе, что перенесли в детстве отит и он оставил после себя перфорацию барабанной перепонки, при которой нельзя закапывать спиртосодержащие капли, – они являются ототоксичными и могут повредить слух.

Не всегда дело в воспалении. В области уха проходит множество нервных окончаний, в том числе шейного отдела позвоночника, и боли могут быть иррадиирущие (отдающие). В этом случае от закапывания капель вреда не будет, но и пользы тоже.

Ватным палочкам в ушах не место

– Влияет ли на слух постоянное использование наушников?

– Исследований, свидетельствующих о том, что наушники – это стопроцентный вред, нет. Но в любом случае есть смысл пользоваться ими не постоянно и на определенной громкости, не раздражающей внутреннее ухо и не провоцирующей проблемы на перспективу. Это касается здоровых людей. Если у человека изначально есть сложности со слухом, то ему надо свести к минимуму использование наушников. Как правило, такие пациенты сами этого избегают, потому что опасаются прогрессирования заболевания. Соблюдают гигиену слуха.

Кроме того, длительное ношение наушников приводит к избыточному накапливанию серы в слуховом проходе. Это своеобразный защитный механизм, он включается в ответ на постоянное присутствие инородного тела в ухе. В результате повышается риск формирования серных пробок – это не воспалительное заболевание, но вещь неприятная и вызывает серьезный дискомфорт.

– Могут ли наушники травмировать ухо?

– Иногда к нам обращаются пациенты с застрявшим в ухе вкладышем наушника. Также при неаккуратном использовании можно травмировать наружный слуховой проход – поцарапать, повредить кожу. Барабанной перепонке в этом плане ничего не угрожает. Она защищена наружным слуховым проходом, длина которого около трех сантиметров – таких длинных наушников нет.

– Какой должна быть оптимальная гигиена для ушей с медицинской точки зрения?

– Если нет хронической патологии среднего и наружного уха, то во время душа мыльной водой обрабатывайте кожу слухового прохода, а после протирайте ватным диском.

Когда есть склонность к серным пробкам, обычной бытовой гигиены недостаточно. Тут необходимо с определенной периодичностью посещать ЛОР-врача, чтобы профилактировать стойкое формирование плотных серных пробок в ушах.

– Как может повлиять попадание воды в уши?

– Если нет никаких проблем со здоровьем ушей, то чистая вода вреда не причинит. После душа в такой ситуации достаточно потрясти головой. Если вода не выходит в течение получаса, то, вероятнее всего, в ухе есть серная пробка, которая размякла от влаги и вызвала чувство заложенности.

Вода из различных водоемов может содержать бактерии, грибковую инфекцию и спровоцировать воспалительный процесс в наружном ухе (наружный отит). Так что необходимо избирательно относиться к выбору мест для купания.

Пациенты, имеющие проблемы со средним ухом и следящие за здоровьем, знают, что уши надо беречь от воды. Некоторые ставят себе специальные беруши, которые плотно закрывают наружный слуховой проход и защищают от попадания влаги.

– Почему не рекомендуется применять для ушей ватные палочки? На упаковках обычно есть такое предупреждение.

– Первая причина – риск травмы. Неоднократно к нам обращались пациенты, которые поставили в ухо ватную палочку, ушли делать свои дела, наткнулись на что-то и повредили барабанную перепонку. Кроме того, вата на палочке не всегда хорошо закреплена, и ее можно потерять в ухе – такие случаи у нас в практике тоже встречаются.

Вторая причина – человек не знает, что он внутри уха делает этой палочкой, не контролирует процесс. Если на стенках слухового прохода большое количество серы, он заталкивает ее к барабанной перепонке и формирует плотную серную пробку, которую очень проблематично убрать без дополнительного отмачивания.

Третья причина – ватные палочки нестерильны, на них могут содержаться бактерии, грибковая инфекция. И при наличии микроповреждений на коже слухового прохода они могут вызвать воспалительный процесс наружного уха.

Ватную палочку можно вводить в ухо на глубину не более пяти миллиметров. Иным использованием пользы вы себе не принесете, а причинить вред можете запросто.

Наталья Сенчукова

Факты

– Человек слышит головным мозгом, а уши выступают в роли проводника, который передает звуковой сигнал к слуховым центрам коры головного мозга.

– Орган слуха состоит из наружного уха (ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка), среднего уха (слуховая труба, слуховые косточки, стремя, наковальня, молоточек, барабанная полость) и внутреннего уха (улитка, сферический мешочек, полукружные каналы).

– Основными причинами глухоты и тугоухости (неполной потери слуха) считаются хронические инфекции уха, наследственность, ряд заболеваний (корь, менингит, краснуха, сахарный диабет), черепно-мозговая травма, инсульт, физическое повреждение органов слуха, длительное воздействие шума и т. д.