В Архангельской области ежемесячно выявляют 15-20 человек с ВИЧ-инфекцией

— Елена Сергеевна, расскажите о статистике заболевших…

— Стоит начать с того, что с момента выявления вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) прошло уже 40 лет. Безусловно, за это время поменялось очень многое и в отношении знаний о вирусе, и в лечении, и в профилактике, и в лабораторной диагностике. Ежегодное анкетирование населения свидетельствует о достаточно высоком уровне информированности о ВИЧ-инфекции но, несмотря на это, вирус продолжает распространяться. Соблюдать элементарные правила безопасности получается далеко не у всех.

 По последним данным за 2020 год, общемировое число людей, живущих с ВИЧ, составило более 37 миллионов человек, число новых случаев инфицирования в 2020 году составило 1,5 миллиона человек.

В Российской Федерации, как сообщает Федеральный научно-методический центр профилактики и борьбы со СПИДом, россиян, живущих с ВИЧ, более одного миллиона человек. В текущем году по показателю заболеваемости лидируют 26 субъектов Российской Федерации, среди них Иркутская, Оренбургская, Челябинская, Свердловская, Тюменская, Свердловская области.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Архангельской области по-прежнему остается ниже, чем в целом по Российской Федерации, и в последние два года мы наблюдаем тенденцию к снижению данного показателя. Новых случаев ВИЧ-инфекции в этом году в Архангельской области зарегистрировано на 21% меньше, чем в прошлом.  В среднем ежемесячно ВИЧ-инфекция выявляется у 15-20 жителей области. Единичные случаи ВИЧ-инфекции регистрируются у иностранных граждан, а также у жителей других регионов, находящихся в местах лишения свободы в Архангельской области.

При этом хочу подчеркнуть, что относительно благополучная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции – это не повод успокаиваться.

— Но все-таки случаи заражения уменьшаются?

— Если рассматривать общероссийскую тенденцию, то да, уменьшение числа выявленных случаев регистрируется, но здесь я не берусь судить о том, что ВИЧ-инфекция стала меньше выявляться лишь из-за снижения заболеваемости, этот показатель зависит также и от количества обследованных. Ежегодно на ВИЧ тестируется около 25% населения нашей области. На сегодня больные ВИЧ-инфекцией выявлены во всех районах области.

К сожалению, в последние два года желающих обследоваться заметно поубавилось. А ведь для раннего выявления заболевания и эффективного лечения очень важно своевременно обследоваться и узнать свой ВИЧ-статус.

— Кто чаще болеет?

— В нашей области среди мужчин ВИЧ-инфекция выявляется в два раза чаще, чем среди женщин. Что касается возраста, сохраняются неблагоприятные тенденции последних лет – выявление ВИЧ-инфекции в возрастных группах старше 30 лет, это около 80% всех выявленных случаев заболевания. Нередко это достаточно позднее обращение к врачу, заражение произошло несколько лет назад, и человек просто не знал о своем ВИЧ-статусе.

Сейчас в молодежной среде достаточно широко проводятся профилактические мероприятия в школах и других учебных заведениях. А вот работающее население, конечно, получает меньше информации. Все же лучшей профилактикой распространения этого заболевания остается информирование населения о ситуациях, связанных с риском заражения. Каждый должен уметь оценить свои риски. Особенно люди в возрасте старше 30 лет.

Многие ошибочно считают, что обследуются на ВИЧ во время периодических медицинских осмотров, но такой анализ не входит в перечень обязательных исследований в данных ситуациях. Часто в этом возрасте люди считают, что ВИЧ – это проблема молодежи. Однако среди молодежи в возрасте до 20 лет мы выявляем лишь единичные случаи заболевания.

— Какие наиболее частые пути заражения?

— ВИЧ-инфекция вышла за пределы так называемых групп риска и активно распространяется в общей популяции. Большинство больных, которые выявлены в этом году, заразились половым путем как при гетеросексуальных, так и гомосексуальных контактах, при этом в распространении ВИЧ-инфекции на территории нашей области остается значимым путь инфицирования при употреблении наркотиков инъекционным способом.

К счастью, в этом году не зарегистрировано случаев передачи ВИЧ при перинатальном контакте от больной женщины к ее новорожденному ребенку.

— А что если женщина не знает о своем статусе?

— Бывает, что женщины поступают на роды, не зная о своем ВИЧ-статусе. Это происходит в том случае, если женщина не наблюдалась в период беременности у врача. Следовательно, она не получила столь необходимые препараты для профилактики в период беременности и риск рождения больного ребенка многократно возрастает. Такие женщины всегда есть.

Обязательно противовирусные препараты для профилактики получает новорожденный, но в данном случае иногда этого бывает крайне недостаточно, чтобы предотвратить заражение. Если профилактические мероприятия проведены в период беременности, родов и новорожденному, риск рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией составляет менее двух процентов.

— Лечение ВИЧ-инфицированных бесплатно?

— Да, в нашей стране больные ВИЧ-инфекцией обеспечиваются антиретровирусными препаратами бесплатно, за счёт федерального бюджета. Централизованно формируется заявка от региона: мы оцениваем, сколько у нас больных наблюдается, какие препараты они получают, планируем потребность на предстоящий год, обязательно с учетом предполагаемых новых случаев.

Заявка детально рассматривается и утверждается Минздравом России. В соответствии с заявкой получаем необходимые антиретровирусные препараты. Здесь, в центре СПИД, пациенты могут получать нужные им препараты. Если пациент проживает далеко от нашего центра, обеспечиваем доставку препаратов в районы.

— Какое лечение?

— Заболевшие принимают таблетированные противовирусные препараты, направленные на препятствие размножению вируса в организме на разных этапах его развития, по строгой схеме. Для детей разработаны более удобные лекарственные формы – это сиропы и жевательные таблетки.

Если говорить о первых препаратах, которые выпускали почти 40 лет назад, то они были малоэффективны, имели много побочных эффектов. Сейчас разработано множество препаратов для высокоактивной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Лечение ВИЧ-инфекции позволяет снизить количество вируса в крови до минимума, что, в свою очередь, значительно снижает риск передачи заболевания другому человеку. Большинство больных, которые сегодня у нас наблюдаются и принимают противовирусные препараты, имеют неопределяемую вирусную нагрузку, то есть при лабораторных исследованиях вирус в крови не определяется.

Хочу подчеркнуть, что выявить заболевание мало, важно далее обеспечить его постоянное эффективное лечение. Есть больные ВИЧ-инфекцией, которые знают о своем заболевании, но годами не появляются у врача.То есть главной остается проблема отсутствия заботы о своем здоровье.

Пользуясь возможностью, приглашаю посетить врача тех, кто знает о своем ВИЧ-положительном статусе, информирован о заболевании, но давно не был на приеме.

— Есть ли у вас в центре консультанты, которые помогают пациентам благодаря своему личному опыту борьбы с ВИЧ?

—У нас работает группа взаимопомощи для лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом. Это ребята, которые, благодаря своему опыту могут проконсультировать по телефону, пообщаться в социальных сетях, помочь в трудной ситуации. Но, к сожалению, пока немногие решаются обратиться к равному консультанту, опасаясь быть узнанными.  Еще до 2020 года группа собиралась в центре, чтобы поговорить о своих проблемах, для общения, психологической поддержки, получения консультации специалистов. Но, учитывая сегодняшнюю ситуацию с ковидом, группа перешла на онлайн-общение.

—Какие признаки этого заболевания?

— ВИЧ-инфекция коварна тем, что длительное время нет внешних проявлений заболевания. У некоторых при заражении может развиться острая стадия, но она часто остается нераспознанной из-за сходства ее проявлений с симптомами гриппа, а у части больных она протекает бессимптомно. Здесь хочу отметить то, что в последние годы мы нередко выявляем ВИЧ-инфекцию в острой стадии, спустя две-три недели от момента заражения. Очень важно, чтобы больной своевременно обратился к врачу, а не боролся самостоятельно с «симптомами гриппа». Врач также оценит необходимость обследования на ВИЧ-инфекцию при обращении по поводу других заболеваний.

 Это позволит своевременно выявить ВИЧ-инфекцию.

— Какие профилактические мероприятия проводит центр СПИД?

— Профилактическая работа достаточно разноплановая, направлена на широкие слои населения. Конечно же, предлагаем информационные ролики на радио, телевидении, размещаем информацию на уличных баннерах, используем сайты медицинских организаций, социальные сети.

Всегда очень большой интерес у молодежи вызывало такое ежегодное мероприятие, как ток-шоу «ВИЧ/СПИД: касается каждого», организуемое волонтерами-медиками Северного государственного медицинского университета. Студенты, как актеры, разыгрывали различные ситуации по вероятному заражению ВИЧ-инфекцией, аудитория при этом вовлекалась в активное обсуждение. Например, человеку, который сделал татуировку и заразился при этом, аудитория могла задавать интересующие вопросы: где, как он мог заразиться, как себя чувствует человек с ВИЧ-инфекцией и т. д. 

Одновременно в ходе проведения мероприятия предлагалось сдать тест на ВИЧ. К сожалению, ситуация с новой коронавирусной инфекцией внесла определенные коррективы в профилактическую работу центра СПИД, прежде всего это сказывается на массовых профилактических мероприятиях. Думаю, что это временно и мы сможем возобновить проведение подобных мероприятий.

— В связи с тем, что люди стали меньше обращаться за тестированием в медицинские организации, мы практикуем использование передвижного пункта тестирования, где можно обследоваться и получить консультацию специалиста, который поможет проанализировать наличие рискованных ситуаций.

Яна Кукушкина