Успехи архангельских фтизиатров в борьбе с туберкулезом

Именно в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя этой болезни. Однако и по сей день ежегодно туберкулез уносит жизни около полутора миллионов человек, являясь второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания после ВИЧ.

В нашей области ежегодно заболевает туберкулезом около пятисот человек. Однако благодаря усилиям архангельских врачей в последние годы эта цифра сокращается. Больных удается быстро выявлять и эффективно лечить. На конец 2014 года показатель смертности от туберкулеза в регионе – 4, 3 человека на сто тысяч населения (49 человек). Для сравнения, в среднем по России эта цифра– 15 человек на сто тысяч.
О том, как удалось достичь таких результатов, и о дальнейших планах по улучшению работы противотуберкулезной службы рассказывает главный врач Архангельского клинического противотуберкулезного диспансера Дмитрий Перхин.

Обуздать мутирующую бактерию

Сложность в лечении туберкулеза в том, что бактерия, вызывающая это заболевание, способна мутировать. Почему это происходит? Чувствительный туберкулез лечится антибиотиками в течение 6 месяцев. Если пациент не выдерживает полный курс лечения и прекращает прием препаратов, то бактерия приспосабливается к лекарству и становится к нему нечувствительной (устойчивой).

Множественная лекарственная устойчивость выявляется примерно у четверти вновь заболевших пациентов. Эта цифра постепенно снижается за счет быстрого выявления больных и быстрого начала лечения. Поначалу пациенты регистрировались, а лечить было просто нечем, они ждали лекарственные препараты. В 2003 года мы получили официальное разрешение Минздрава на лечение таких больных. Сейчас все пациенты обеспечены сложными дорогостоящими препаратами.

Быстрая диагностика

С 1998 года мы работаем по определенной программе, которая полностью основывается на международных стандартах. Мы плотно сотрудничаем с Северным государственным медицинским университетом, благодаря чему нам удалось в довольно короткие сроки реализовать проект быстрой диагностики туберкулеза.

И на сегодняшний день в нашей лаборатории применяется молекулярно-генетический метод. Существует и автоматическое определение теста лекарственной устойчивости. При его помощи можно получить результат в срок до 40 суток. В среднем мы получаем результат в течение пяти дней. Есть у нас аппарат, который дает возможность в течение рабочего дня получить ответ, устойчива ли микобактерия, вызвавшая туберкулез у больного, к основному препарату. Таких лабораторий в России всего три, две в центральных институтах и одна у нас.

Если раньше на диагностику чувствительного, устойчивого туберкулеза уходило три месяца, то на сегодняшний день мы можем поставить диагноз в течение недели.

Война с туберкулезом продолжается

Если микобактерия устойчива и к четырем основным препаратам, то мы фиксируем у пациента широкую лекарственную устойчивость. Таких пациентов у нас на сегодняшний день около 30, и, к сожалению, часть из них умирает. Лечение широкой лекарственной устойчивости теоретически существует. Практически мы единично пробовали лечить пациентов и получали хорошие результаты. На нашей базе мы проводим клинические исследования новых лекарственных препаратов, которые пока не используются в России.

В этом году мы планируем с разрешения Минздрава России завезти препарат и начать лечить пациентов с широкой лекарственной устойчивостью. Один из препаратов уже прошел все клинические исследования, на сегодняшний день он находится в списке жизненно важных лекарственных средств, мы его закупаем.

Одна из полезных наработок противотуберкулезной службы – это возможность описывать снимки дистанционно. Что очень важно в условиях дефицита врачебных кадров.

Туберкулезный ликбез

С туберкулезом мы можем встретиться абсолютно в любом месте. Микобактерия передается воздушно-капельным путем, и далеко не все больные знают о своей болезни. Туберкулез очень легко не заметить, спутав с обычной усталостью, респираторной инфекцией. Курильщики могут не обратить внимание и на длительный кашель. Именно поэтому важно делать обследование легких раз в 1–2 года.
Факторы, провоцирующие развитие туберкулеза: сахарный диабет, стресс, снижение защитных сил организма, плохое питание.

Защита от туберкулеза!

Детям в роддоме делают прививку – это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулезная палочка. После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулезом. Защита не абсолютна: если человек пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован. Но прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например туберкулезного менингита.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Главное за неделю

Перейти ко всем новостям за 19 марта 2015 г.