Успехи архангельских фтизиатров в борьбе с туберкулезом
Именно в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя этой болезни. Однако и по сей день ежегодно туберкулез уносит жизни около полутора миллионов человек, являясь второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания после ВИЧ.
В нашей области ежегодно заболевает туберкулезом около пятисот человек. Однако благодаря усилиям архангельских врачей в последние годы эта цифра сокращается. Больных удается быстро выявлять и эффективно лечить. На конец 2014 года показатель смертности от туберкулеза в регионе – 4, 3 человека на сто тысяч населения (49 человек). Для сравнения, в среднем по России эта цифра– 15 человек на сто тысяч.
О том, как удалось достичь таких результатов, и о дальнейших планах по улучшению работы противотуберкулезной службы рассказывает главный врач Архангельского клинического противотуберкулезного диспансера Дмитрий Перхин.
Обуздать мутирующую бактерию
Сложность в лечении туберкулеза в том, что бактерия, вызывающая это заболевание, способна мутировать. Почему это происходит? Чувствительный туберкулез лечится антибиотиками в течение 6 месяцев. Если пациент не выдерживает полный курс лечения и прекращает прием препаратов, то бактерия приспосабливается к лекарству и становится к нему нечувствительной (устойчивой).
Множественная лекарственная устойчивость выявляется примерно у четверти вновь заболевших пациентов. Эта цифра постепенно снижается за счет быстрого выявления больных и быстрого начала лечения. Поначалу пациенты регистрировались, а лечить было просто нечем, они ждали лекарственные препараты. В 2003 года мы получили официальное разрешение Минздрава на лечение таких больных. Сейчас все пациенты обеспечены сложными дорогостоящими препаратами.
Быстрая диагностика
С 1998 года мы работаем по определенной программе, которая полностью основывается на международных стандартах. Мы плотно сотрудничаем с Северным государственным медицинским университетом, благодаря чему нам удалось в довольно короткие сроки реализовать проект быстрой диагностики туберкулеза.
И на сегодняшний день в нашей лаборатории применяется молекулярно-генетический метод. Существует и автоматическое определение теста лекарственной устойчивости. При его помощи можно получить результат в срок до 40 суток. В среднем мы получаем результат в течение пяти дней. Есть у нас аппарат, который дает возможность в течение рабочего дня получить ответ, устойчива ли микобактерия, вызвавшая туберкулез у больного, к основному препарату. Таких лабораторий в России всего три, две в центральных институтах и одна у нас.
Если раньше на диагностику чувствительного, устойчивого туберкулеза уходило три месяца, то на сегодняшний день мы можем поставить диагноз в течение недели.
Война с туберкулезом продолжается
Если микобактерия устойчива и к четырем основным препаратам, то мы фиксируем у пациента широкую лекарственную устойчивость. Таких пациентов у нас на сегодняшний день около 30, и, к сожалению, часть из них умирает. Лечение широкой лекарственной устойчивости теоретически существует. Практически мы единично пробовали лечить пациентов и получали хорошие результаты. На нашей базе мы проводим клинические исследования новых лекарственных препаратов, которые пока не используются в России.
В этом году мы планируем с разрешения Минздрава России завезти препарат и начать лечить пациентов с широкой лекарственной устойчивостью. Один из препаратов уже прошел все клинические исследования, на сегодняшний день он находится в списке жизненно важных лекарственных средств, мы его закупаем.
Одна из полезных наработок противотуберкулезной службы – это возможность описывать снимки дистанционно. Что очень важно в условиях дефицита врачебных кадров.
Туберкулезный ликбез
С туберкулезом мы можем встретиться абсолютно в любом месте. Микобактерия передается воздушно-капельным путем, и далеко не все больные знают о своей болезни. Туберкулез очень легко не заметить, спутав с обычной усталостью, респираторной инфекцией. Курильщики могут не обратить внимание и на длительный кашель. Именно поэтому важно делать обследование легких раз в 1–2 года.
Факторы, провоцирующие развитие туберкулеза: сахарный диабет, стресс, снижение защитных сил организма, плохое питание.
Защита от туберкулеза!
Детям в роддоме делают прививку – это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулезная палочка. После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулезом. Защита не абсолютна: если человек пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован. Но прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например туберкулезного менингита.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
В нашей области ежегодно заболевает туберкулезом около пятисот человек. Однако благодаря усилиям архангельских врачей в последние годы эта цифра сокращается. Больных удается быстро выявлять и эффективно лечить. На конец 2014 года показатель смертности от туберкулеза в регионе – 4, 3 человека на сто тысяч населения (49 человек). Для сравнения, в среднем по России эта цифра– 15 человек на сто тысяч.
О том, как удалось достичь таких результатов, и о дальнейших планах по улучшению работы противотуберкулезной службы рассказывает главный врач Архангельского клинического противотуберкулезного диспансера Дмитрий Перхин.
Обуздать мутирующую бактерию
Сложность в лечении туберкулеза в том, что бактерия, вызывающая это заболевание, способна мутировать. Почему это происходит? Чувствительный туберкулез лечится антибиотиками в течение 6 месяцев. Если пациент не выдерживает полный курс лечения и прекращает прием препаратов, то бактерия приспосабливается к лекарству и становится к нему нечувствительной (устойчивой).
Множественная лекарственная устойчивость выявляется примерно у четверти вновь заболевших пациентов. Эта цифра постепенно снижается за счет быстрого выявления больных и быстрого начала лечения. Поначалу пациенты регистрировались, а лечить было просто нечем, они ждали лекарственные препараты. В 2003 года мы получили официальное разрешение Минздрава на лечение таких больных. Сейчас все пациенты обеспечены сложными дорогостоящими препаратами.
Быстрая диагностика
С 1998 года мы работаем по определенной программе, которая полностью основывается на международных стандартах. Мы плотно сотрудничаем с Северным государственным медицинским университетом, благодаря чему нам удалось в довольно короткие сроки реализовать проект быстрой диагностики туберкулеза.
И на сегодняшний день в нашей лаборатории применяется молекулярно-генетический метод. Существует и автоматическое определение теста лекарственной устойчивости. При его помощи можно получить результат в срок до 40 суток. В среднем мы получаем результат в течение пяти дней. Есть у нас аппарат, который дает возможность в течение рабочего дня получить ответ, устойчива ли микобактерия, вызвавшая туберкулез у больного, к основному препарату. Таких лабораторий в России всего три, две в центральных институтах и одна у нас.
Если раньше на диагностику чувствительного, устойчивого туберкулеза уходило три месяца, то на сегодняшний день мы можем поставить диагноз в течение недели.
Война с туберкулезом продолжается
Если микобактерия устойчива и к четырем основным препаратам, то мы фиксируем у пациента широкую лекарственную устойчивость. Таких пациентов у нас на сегодняшний день около 30, и, к сожалению, часть из них умирает. Лечение широкой лекарственной устойчивости теоретически существует. Практически мы единично пробовали лечить пациентов и получали хорошие результаты. На нашей базе мы проводим клинические исследования новых лекарственных препаратов, которые пока не используются в России.
В этом году мы планируем с разрешения Минздрава России завезти препарат и начать лечить пациентов с широкой лекарственной устойчивостью. Один из препаратов уже прошел все клинические исследования, на сегодняшний день он находится в списке жизненно важных лекарственных средств, мы его закупаем.
Одна из полезных наработок противотуберкулезной службы – это возможность описывать снимки дистанционно. Что очень важно в условиях дефицита врачебных кадров.
Туберкулезный ликбез
С туберкулезом мы можем встретиться абсолютно в любом месте. Микобактерия передается воздушно-капельным путем, и далеко не все больные знают о своей болезни. Туберкулез очень легко не заметить, спутав с обычной усталостью, респираторной инфекцией. Курильщики могут не обратить внимание и на длительный кашель. Именно поэтому важно делать обследование легких раз в 1–2 года.
Факторы, провоцирующие развитие туберкулеза: сахарный диабет, стресс, снижение защитных сил организма, плохое питание.
Защита от туберкулеза!
Детям в роддоме делают прививку – это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулезная палочка. После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулезом. Защита не абсолютна: если человек пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован. Но прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например туберкулезного менингита.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
