Новодвинск: лекарства доступны, а аптека?

На встречу в городском Совете депутатов пригласили заместителя министра, начальника управления развития медицинской помощи министерства здравоохранения Архангельской области Жанну Пылаеву, руководителя территориального органа службы по надзору в сфере здравоохранения по Архангельской области и НАО Виктора Стародубенко, главного врача Новодвинской центральной городской больницы Константина Григорова  и главного инспектора аптечной сети ГУП АО «Фармация» Людмилу Шелюк.

Как и в каком объеме сегодня производится обеспечение лекарственными препаратами федеральных и региональных льготников, рассказала Жанна Пылаева.

– В 2019 году перечень лекарственных препаратов по региональной программе увеличился на 76 международных непатентованных наименований.

В основном это препараты для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями и онкологическими заболеваниями, в том числе дорогостоящие препараты таргетной терапии. Все это необходимо для преемственности лечения, когда пациентов переводят со стационарного на амбулаторный режим лечения. Такие меры продиктованы программами «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и «Борьба с онкологическими заболеваниями».

В Новодвинске льготное обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с заявкой  НЦГБ, обслуживание выписанных льготных рецептов осуществляется в аптеке № 13.

В 2019 году федеральных льготников в Новодвинске было 1307 человек — это те пациенты, которые сохранили за собой право на набор социальных услуг. Было принято и обслужено порядка 12 тыс. рецептов на общую сумму более 15 млн рублей.

По региональной программе численность льготников составила свыше 3 тыс. человек. Принято и обслужено более 28 тыс. рецептов на сумму, превышающую 42 млн рублей.

На 2020-м сохранили за собой право на набор социальных услуг по федеральной льготе 1196 пациентов, 3000 граждан выбрали для себя денежный эквивалент. В этом году уже принято и обслужено 913 рецептов на общую сумму 2,6 млн рублей. По региональной программе — 6581 рецепт на общую сумму более 9,5 млн.

На данный момент в аптечном учреждении на отсроченном обеспечении рецептов нет.

Кроме того, в Новодвинске проживают и нуждающиеся в обеспечении дорогостоящими лекарственными препаратами пациенты с орфанными заболеваниями — это редкие болезни, которые требуют постоянного дорогостоящего лечения. В 2019 году таким больным было выписано 14 рецептов на сумму более 1 млн рублей, а в 2020-м четыре рецепта на сумму более 500 тыс. рублей.

Специалисты признают, что существуют проблемы с обеспечением пациентов лекарствами в связи с изменениями на фармацевтическом рынке. Но ситуация под контролем. И в случае возникновения таких вопросов медики ищут альтернативное лечение.

Для того чтобы правильно подобрать аналоговую терапию из тех препаратов, которые есть на рынке, зачастую приходится консультировать пациента по сети телемедицины с федеральными клиниками.

– Если говорить об изменениях, которые ожидают нас в ближайшем будущем в части борьбы с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, то в этом году и в последующие три года из федерального бюджета регионам будут выделяться средства на обеспечение лекарствами пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие сложные сердечно-сосудистые заболевания, — продолжила Жанна Пылаева.

Перечень лекарственных препаратов для таких пациентов утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ. Как только закупочные мероприятия будут завершены, соответственно, начнется обеспечение пациентов. Это будет отдельная категория льготников — по нозологии.

– В рамках реализации нацпроекта «Цифровой контур» также реализуются мероприятия по формированию системы электронного рецепта. В течение 2019 года удалось обеспечить внедрение программного продукта в половине всех аптечных учреждений, работающих в Архангельской области. Эти мероприятия завершится в 2020-м.

Механизм будет таким: рецепт выписывается в медицинской организации и предоставляется в аптечное учреждение, а пациент уже непосредственно обращается в аптеку за получением лекарственного препарата.

Еще одну важную тему подняла руководитель ассоциации «Добрый лучик» Наталья Тараканова – своевременное обеспечение лекарственными препаратами. Она рассказала о ситуации, которая произошла в феврале и касалась обеспечения психотропными препаратами пациентов с ментальными нарушениями. К Наталье Александровне обратилась мама пациента, которая в течение долгого времени не могла получить лекарства по выписанному рецепту. Пришлось уменьшать дозу, назначенную доктором, чтобы растянуть препарат.

Руководитель ассоциации родителей по защите прав детей с ограниченными возможностями здоровья обратилась в аптеку № 13, где ей подтвердили, что лекарства в наличии нет. Зато когда Наталья Тараканова позвонила на центральный склад ФГУП АО «Фармация», ей сообщили, что у них данный препарат имеется в достаточном количестве. И уже на следующий день человек был обеспечен медикаментами.

Людмила Шелюк заверила, что за своевременным обеспечением препаратами следит специальная служба, и в случае длительного отсутствия препаратов на рынке вместе с доктором решается вопрос о замене на аналогичный препарат, и пообещала разобраться в той ситуации, хотя и сомневается, что установленный срок в 10 рабочих дней мог быть нарушен.

— Мы еще в прошлом году просили, чтобы в аптеке на видном месте были указаны телефоны, по которым можно позвонить, если лекарства нет в наличии или сроки нарушены, — напомнила Ирина Волова.

— Действительно, законодательно предусмотрено, что рецепт имеет право на отсроченное обеспечение в течение 10 или 15 рабочих дней, если он выписан в соответствии с требованием врачебной комиссии,  — поясняет Жанна Пылаева. — Эту информацию, конечно, надо доводить до пациента. Особенно в конце года, когда человеку с хроническими заболеваниями необходим запас лекарств, мы следим за тем, чтобы были выписаны лекарственные препараты с запасом на январь-февраль следующего года.

Пандуса не будет?

Год назад депутаты городского Совета обращались в адрес гендиректора АО «Фармация» с просьбой рассмотреть возможность улучшения доступности аптеки № 13 для маломобильных групп населения, а таких среди льготников немало. Больше всего люди жалуются на крыльцо — оно высокое, а в гололед вообще напоминает горку. Людям, которые и по ровной дороге передвигаются с трудом, попасть в аптеку проблематично.

Перед заседанием комиссии народные избранники попросили проверить обстановку своего коллегу Александра Белякова. Александр Николаевич принес на встречу несколько фотографий и сообщил, что для инвалидов ничего не сделано, но крыльцо в нормальном состоянии, ступеньки — чистые, но сразу оговорился, что это с точки зрения человека, у которого нет проблем с передвижением.

Зато депутату горсовета, председателю Новодвинской общественной организации Всероссийского общества инвалидов Ольге Яковлевой, было что добавить. Нормального подъезда и парковки возле аптеки нет. Железные ступеньки в гололед становятся очень скользкими, а дверь в аптеку тугая, открыть ее самостоятельно для многих крайне сложно.

– Это типовая аптека, построена давно, когда вопрос о пандусах еще не стоял, — пояснил главный инспектор аптечной сети ГУП  АО «Фармация» Людмила Шелюк. – Но сегодня законодатель нам говорит о том, что если технически трудно и невозможно сделать пандусы, то можно установить звонок дежурному администратору. Он установлен. В этом году у нас запланирован ремонт крыльца, и надеюсь, что мы сможем учесть все ваши пожелания. А те люди, которые плохо передвигаются сами, могут воспользоваться другими способами получения лекарственных препаратов. И это не только помощь родственников, но и социальных служб, которые могут подключиться к доставке лекарственных препаратов.

Вспомнила Людмила Шелюк и о предложении организовать выдачу лекарств для льготников в аптечном пункте во взрослой поликлинике. Когда-то он, кстати, там был.

– Но законодатель все время изменяет требования к хранению лекарственных препаратов. Сегодня имеющиеся площади в поликлинике уже не подходят. Даже если мы не будем реализовывать препараты розничной торговли, а будем только выдавать препараты для льготников, — разъяснил представитель ФГУП АО «Фармация». 

— Кнопка вызова — это, конечно, здорово! — соглашается Ольга Яковлева. — Но чтобы дойти до нее, надо все-таки подняться по ступеням. А если человек поднялся, он может уже и зайти в аптеку. Сейчас многие ставят такие кнопки для галочки. Доступность есть, но по факту ее нет.

Представитель аптеки заверил, что кнопка возле двери установлена временно, и, как только установится сухая погода, она будет смонтирована внизу крыльца.

Но депутаты городского Совета настойчиво возвращались к возможности обустройства пандуса.

— Сегодня есть различные мобильные формы, которые складываются и раскладываются, есть механизированные подъемники, которые «шагают» по ступенькам, – сказала председатель комиссии по социальным вопросам Ирина Волова. – Весь вопрос в том, как вы будете проектировать ремонт крыльца. Возможно, строительство пандуса — это действительно сложно. Но рассмотрите другие варианты. В этой аптеке выдают лекарства именно маломобильным группам населения.

На встрече подняли вопрос и о работе аптеки в круглосуточном режиме. Пару лет назад  в аптечном пункте на ул. Мира, 8 была организована ночная смена, но длилось это недолго. А такая аптека городу нужна, настаивают депутаты.

— Я передам вашу просьбу. Вы просили – мы открыли. Но обращений о работе аптеки в ночное время практически не было, были лишь единичные случаи, — поясняет Людмила Шелюк. 

Депутаты городского Совета понимают, что аптеку будет обращаться минимум покупателей, но это те случаи, когда это крайне необходимо. К тому же год назад депутаты уже обращались в ГУП АО «Фармация» с просьбой продлить режим работы одной из городских аптек до 24 часов. Депутаты настроены решительно: компромисс нужно искать.

Ольга Воронина