Николай Кудрин: 3D-технологии помогают лучше подготовиться к операции

– Сейчас сложно представить нашу работу без реконструкции в 3D: мы отливаем специальные модели, по которым планируется операция и изготовляются имплантаты для замещения дефектов. Можно, конечно, взять костную ткань пациента, но это ослабит его организм, опорно-двигательную систему. Современные технологии позволяют решать проблему гораздо эффективнее, – рассказывает Николай Кудрин, демонстрируя пластиковые макеты костей лица.

Везет на наставников и коллег

Николай Кудрин приехал поступать в Архангельский государственный медицинский институт из поселка Савинского Плесецкого района в 1984-м, окончил его в 1991-м – этот временной отрезок вместил пять лет учебы и два года службы в армии.

Хирургическая стоматология заинтересовала его благодаря прекрасным преподавателям. Они так увлеченно все рассказывали и показывали, что хотелось постигать эту науку дальше. Затем была интернатура по хирургической стоматологии и ординатура по челюстно-лицевой хирургии. Там молодой доктор встретил своих наставников в профессии – врача отделения хирургической стоматологии областной больницы Ирину Коробейникову и заведующего кафедрой челюстно-лицевой хирургии АГМИ Станислава Федотова. С их помощью прокладывал путь к будущим достижениям, учился правильному отношению к делу и стремлению к новаторству.

– Станислав Николаевич Федотов был учеником Марии Александровны Макиенко – знаменитого в медицинских кругах профессора, основателя метода остеосинтеза костей лицевого скелета. Суть метода заключается в фиксации посттравматических осложнений металлическими спицами. Станислав Николаевич не просто внедрил его у нас, но и стал усовершенствовать. С результатами этой работы выступал на международных конференциях в Новой Зеландии, Америке. Сейчас усовершенствованный им метод применяется в клиниках Северо-Запада России: Архангельской, Мурманской и Ленинградской областях, Карелии, – говорит Николай Кудрин.

Николай Фантинович отмечает, что ему везет на наставников и коллег. С приходом нового заведующего кафедрой челюстно-лицевой хирургии СГМУ Александра Минкина в отделении расширился спектр и количество проводимых операций.

– Александр Узбекович универсальный доктор, специализируется на онкологии, пластике и реконструктивных операциях. Он привлекает к сотрудничеству центральные вузы и клиники, – делится наш собеседник. – Мы учимся, расширяем свои компетенции, что дает больше возможностей помогать пациентам. Если раньше занимались преимущественно воспалительными процессами и травматологией, то теперь удаляем опухоли слюнных желез, восстанавливаем лицевые нервы. Отдельно надо сказать о плановых реконструктивных операциях – это очень важное направление. Они требуются, в частности, людям с неправильно сросшимися переломами костей лица или онкологическим пациентам, если после химиотерапии развивается некроз челюсти. Больным с врожденной деформацией лица (например незаращением неба) такие операции помогают не только решить проблемы со здоровьем, но и изменить свою жизнь. Люди начинают более комфортно себя чувствовать и активно входят в социум, у них расширяется круг общения и профессиональных возможностей.

Запущенные зубы могут привести в реанимацию

Отделение челюстно-лицевой хирургии рассчитано на 30 коек. За год через него проходит около тысячи пациентов – соотношение срочных и плановых примерно 50 на 50. В отделении работает семь врачей, помощь оказывается круглосуточно.

По экстренным показаниям поступают после бытовых или производственных травм, в результате криминальных историй.

Приводят на больничную койку и запущенные зубы, которые могут стать причиной сильнейшего воспалительного процесса в организме. Недавно, например, за жизнь и здоровье такого пациента три месяца боролись врачи самых разных специальностей. Не вылеченный вовремя зуб привел к флегмоне полости рта, а затем и шеи, развился медиастенит (воспаление в грудной клетке), случилось осложнение – пневмония с полиорганной недостаточностью. Пациента оперировали, делали переливание крови, подключали к аппарату «искусственная почка»… Угроза жизни миновала, но он до сих пор проходит лечение.

– Профессионализм работников нашей больницы, труд десятков людей позволил спасти ему жизнь. Но нельзя забывать, что дентогенные осложнения могут быть самыми тяжелыми, вплоть до летального исхода, – подчеркивает Николай Фантинович. – С детства должно войти в привычку следить за здоровьем зубов, раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра и вовремя проходить лечение. И если зуб заболел – сразу идти к врачу, а не заниматься самолечением и не надеяться, что вдруг пройдет.

Что касается плановых пациентов, то большинство из них поступает для реконструктивных операций. Подготовка к лечению начинается с компьютерной томографии, которая четко показывает все дефекты костей лицевого скелета. Диск с результатами врачи отправляют в специализированную компанию, которая отливает 3D-модель черепа из пластика и на его основе изготавливает имплантаты.

– Это очень интересно, прогрессивно и здорово! На основе 3D-модели для пациента изготавливают индивидуальный имплантат, с учетом всех его особенностей, – поясняет Николай Кудрин. – В дальнейшем эта модель помогает нам лучше подготовиться к операции. Мы можем ее распилить, чтобы проанализировать: как лучше встанет имплантат, как зафиксировать, как все это будет выглядеть и насколько восстановится функция.

Все реконструктивные операции направлены прежде всего на восстановление функций – чтобы человек мог нормально принимать пищу, говорить. Эстетика – это финальный штрих в работе челюстно-лицевых хирургов. В послеоперационном периоде пациенты находятся под наблюдением, после выписки их ведет челюстно-лицевой хирург консультативной поликлиники областной больницы. Задача врачей – довести лечение до логического завершения. Но и пациент должен правильно настроиться. Некоторые люди приходят с мыслью, что вот сейчас они прооперируются, и все будет хорошо. На самом деле лечение многоэтапное. В конечном итоге бывает по четыре-пять операций, чтобы восстановить внешность и утраченные функции.

Признак настоящего профессионализма

Областная больница – единственное место работы Николая Кудрина. Говорит, что никуда и не тянуло: хороший коллектив и руководство, интересное дело. Трудится он здесь уже тридцать лет. Несмотря на солидный опыт, с удовольствием учится, совершенствуется.

– Для врача нет понятия законченного обучения, надо постоянно развиваться, – говорит Николай Фантинович. – В нашу профессию идут люди одержимые в хорошем смысле слова, готовые к самоотдаче. Вот, например, мои молодые коллеги Алина Александровна Гаражун и Юлия Анатольевна Фрезе в студенчестве в отделении практически жили, потому что нельзя просто прийти и посмотреть – если, конечно, человек настроен стать профессионалом. Надо пройти все ступени. В челюстно-лицевой хирургии молодой специалист начинает с травматологии. Постепенно задачи усложняются, набираются обороты, и он переходит в плановую хирургию. Ассистирует, приобретает опыт, начинает оперировать самостоятельно и со временем переходит в разряд полноценных челюстно-лицевых хирургов.

Николай Кудрин признается, что ощутил себя состоявшимся врачом лет через пятнадцать после начала работы. Когда научился не просто оказывать помощь, оперировать, но и видеть перспективы больного – на какой результат можно рассчитывать и как к нему прийти.

– Специалистов для челюстно-лицевой хирургии воспитывают не год и не два, а больше. Идет специальный профотбор людей, которым по силам этим заниматься – с хорошим зрением и уверенными руками, чтобы могли работать на минимальном операционном поле. И конечно, важно клиническое мышление, – говорит Николай Кудрин. – Свою профессию я очень люблю и уверен, что впереди еще много интересного. Медицина развивается, постоянно появляются новые возможности, и в челюстно-лицевой хирургии тоже непаханое поле, где мы могли бы развернуться и принести пользу нашей больнице и всей Архангельской области.

Наталья Сенчукова