«Кусачие» болезни
Тема Всемирного дня здоровья в 2014 году — трансмиссивные болезни. Цель — повышение осведомленности в отношении угрозы, которую представляют переносчики инфекции и трансмиссивные болезни, и содействие тому, чтобы люди принимали меры для своей защиты.
Что это такое?
Трансмиссивные болезни (лат. transmissio — перенесение на других) — инфекционные болезни человека, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами). Передача возбудителя происходит при укусе комарами, блохами, москитами, клещами, при попадании на кожу и слизистые оболочки выделений переносчика, а также другими путями.
Существует более 200 форм заболеваний, вызываемых вирусами, бактериями, риккетсиями, простейшими и гельминтами. Часть из них передается только кровососущими переносчиками (например, сыпной тиф, малярия, туляремия). Наиболее распространены «кусачие» болезни в тропических районах и местах, где доступ к питьевой воде и санитарным системам представляет собой проблему.
По оценкам ВОЗ, самая смертоносная трансмиссивная болезнь — малярия. Она привела в 2010 году к 660 тысячам случаев смерти. Большинство из них произошло среди африканских детей. А трансмиссивной болезнью, распространяющейся самыми быстрыми темпами, является лихорадка Денге — за последние 50 лет заболеваемость возросла в 30 раз.
Глобализация торговли и туризм, изменения окружающей среды, климата, а также урбанизация оказывают воздействие на передачу трансмиссивных болезней и приводят к их появлению в странах, где ранее они были неизвестны.
Энцефалит, боррелиоз и туляремия
О том, как обстоят дела с трансмиссивными заболеваниями у нас на Севере, нам рассказал главный внештатный специалист-инфекционист Архангельской области Владимир Агафонов (на снимке).
— Существует два подхода к понятию «трансмиссивные инфекции». Традиционный — это болезни, которые передаются через укусы членистоногих насекомых, такой путь передачи инфекции еще называют инокуляционным. Второй подход: трансмиссивные инфекции — это болезни, передающие через кровь. К ним относятся ВИЧ-инфекция и гепатиты.
Но, конечно, во главе угла болезни, которые передаются через укусы кровососущих членистоногих. Они имеют природно-очаговый характер. В Архангельской области главная проблема — клещевые инфекции. Самая известная — клещевой энцефалит.
Второе заболевание, которое не уступает по распространенности, но населению менее знакомо, — клещевой боррелиоз. У этих болезней разные возбудители: при клещевом энцефалите — вирус, при боррелиозе — бактерия. Различны и симптомы заболеваний, хотя путь заражения одинаковый и человек при укусе иногда может заразиться сразу двумя инфекциями.
Чем они отличаются?
Об энцефалите мы поговорим позже более подробно. Клещевой боррелилоз — это бактериальная инфекция, которая развивается при укусах клещей. Ее можно лечить антибиотиками. Что касается энцефалита, то здесь эффективных специальных противовирусных средств нет. При постановке диагноза «боррелиоз» делается специальный лабораторный анализ крови.
Симптомы: повышение температуры, появление кожной реакции в виде покраснения, отека в месте укуса клеща. Если инфекцию не лечить, то заболевание примет хроническое течение, приводящее к нарушению функции конечностей, поражению суставов, мышц, нервной системы, кожи, внутренних органов. Нелеченный боррелиоз приводит к инвалидности.
Есть еще одно опасное заболевание — туляремия, переносчиком которого являются комары. В месте укуса комара образуется воспаление — язва с корочкой, и по ходу лимфотока развивается бубон — это увеличение узла величиной с яйцо, сопровождающееся повышением температуры. Эту болезнь ни с какой другой не спутаешь. У нас бывает около восьми случаев за год. Если не лечиться, лимфатические узлы могут нагнаиваться, и болезнь принимает затяжные формы. Лечится антибиотиками, так как возбудитель — бактерии. Поэтому нужно сразу обратиться к врачу и сдать анализ крови.
Эта информация была закрытой
— У нас много комаров. Какие еще болезни они переносят?
— Комары-анофелесы распространяют малярию. Они практически не отличаются от обычных. Сейчас у нас ее почти нет, а в 30-е, предвоенные, годы заболеваемость была приличной. Тогда много людей приезжало на Север из южных районов. Среди них были инфицированные. Наши комары стали перенимать инфекцию и разносить ее. Раньше эта информация была закрытой.
Малярия сопровождается приступами с сильными ознобами и высокой температурой. И без лечения эта болезнь протекает долго. Но «нашу» малярию, которая передавалась здесь, можно лечить. Самая страшная, которой заражаются люди, — в Африке.
У нас бывают единичные случаи заболевания. Туристы привозят. В России каждый год от 300 до 500 таких случаев. Африканский вариант устойчив к противомалярийным препаратам. А наше население европейского типа не прошло естественный отбор в отличие от африканцев, которые выживают и приобретают иммунитет или умирают младенцами. Для нас это смертельно опасная болезнь, поэтому все, кто едет туда, должны иметь лекарства.
Противомалярийные препараты у нас есть, но проблемы с их наличием имеются. Потребность в них в России маленькая, и фармацевтическим фирмам невыгодно лицензировать их. Поэтому людям нужно покупать их там, на месте. И хорошо, если человек приедет оттуда и привезет их с собой.
— А сколько у нас в области подобных случаев?
— Один-два в год. Недавно в Северодвинск приехал турист с малярией и переболел ею.
В основном привозят из Центральной Африки, ЮАР, где ездят на водопады.
Если говорить об актуальных трасмиссивных болезнях, то это лихорадка Денге. С этой болезнью люди возвращаются в Россию из стран с теплым климатом: Вьетнама, Индии, Таиланда.
Переносчики лихорадки Денге тоже комары. К счастью, от нее не умирают. Но советую пользоваться репеллентами, стараясь свести до минимума укусы комаров.
В России в двадцатых годах XX века сыпной тиф, который переносят вши, унес жизни трех миллионов человек. Потом его искоренили. Но бывают случаи, когда переболевшие сыпным тифом в юности заболевают повторно. И если у них имеются вши, вирус начинает распространяться.
Самое большое зло
Ну а если вернуться в день сегодняшний, то у нас, как вы знаете, самое большое зло — клещевой энцефалит. По данным статистики, в прошлом году в Архангельской области был 101 случай энцефалита, в 2012-м — 74.
— Владимир Михайлович, почему случаев заболевания клещевым энцефалитом с каждым годом все больше?
— При сравнении последних трех лет нельзя говорить о существенном росте. Если взять более отдаленный период, то рост наблюдается. Конечно, это связано с потеплением климата, которое ведет к увеличению количества переносчиков естественным путем. Трансмиссивные болезни — это особая группа. Их природа не вполне ясного характера.
Сегодня многие горожане имеют личные автомобили, что увеличивает мобильность, люди чаще выезжают на природу. Растет число дачников, происходит миграция населения в сельскую местность. Можно обработать территории, примыкающие непосредственно к жилищам людей, но инфицированные животные мигрируют, птицы летают.
В целом это явление невозможно контролировать. Кстати, клещевым энцефалитом можно заразиться, выпив стакан сырого коровьего молока. От козьего заражения случаются еще чаще.
— Когда начинается пик заражения энцефалитом?
— Конец мая—июнь — пик активности клещей. И в августе — сентябре бывают случаи укусов, хотя их и меньше. Это их биологический цикл размножения, время, когда они кормят себя кровью животных и человека. Но укус может случиться в любой день с мая до октября. А животные заражаются постоянно. Они кормят клещей, которые на них живут.
— Животные заражаются от клещей, а клещи?
— Что первично: яйцо или курица — тут не определить. Вирусы и инфекция сохраняются, потому что происходит постоянная миграция — от животных к клещам и обратно. Они передают вирус друг другу. Если клещ заразен, он передает его животным и потомству. Если клещ напьется крови инфицированного животного — станет заразен. Бороться с этим чрезвычайно сложно.
Наивно рассчитывать на легкую форму
— Как проявляется клещевой энцефалит?
— По-разному. Есть легкая лихорадочная форма заболевания: укусил клещ, поднялась температура, и на этом заболевание заканчивается, человек может поправиться сам. Но рассчитывать на такое выздоровление достаточно наивно, ведь никто не знает, какая форма может развиться у человека. Самая распространенная — менингиальная.
Симптомы: повышение температуры, головная боль, рвота и повторная рвота, иногда связанная с изменением положения тела на фоне повышения температуры. Подтверждается это заболевание исследованием ликвора — спинномозговой жидкости через пункцию.
К несчастью, у энцефалита есть менингоэнцефало-миелитические формы, когда поражаются не только оболочки головного мозга, но и вещество головного мозга с выпадением многих функций.
И наконец, есть полиомиелитическая форма, напоминающая полиомиелит, когда развиваются параличи конечностей. Парализует руки, плечевой пояс, пациент не может самостоятельно держать голову. Ежегодно отмечаются случаи смерти от клещевого энцефалита, в том числе и у нас в области. Это связано с развитием его тяжелейших форм.
Клещ живет невысоко
— Эти формы заразны?
— Человек от другого человека энцефалитом не заражается.
— Ощущаешь беззащитность перед этой инфекцией…
— Надо об этом думать. Клещ живет невысоко, на расстоянии полуметра, в траве, одна из мер профилактики — подстригать траву. Если есть дача, следует прививаться раз в пять лет. Против клещевого энцефалита существует прививка, но стопроцентной гарантии, что заболевание не возникнет, вакцина не дает. Она гарант, что не будет тяжелой формы энцефалита.
При укусе нужно обратиться в травматологический пункт, чтобы клеща аккуратно удалили, а потом его живого нужно транспортировать в вирусологическую лабораторию на Гайдара, 24.
Подготовила Елена АНТРОПОВА
Что это такое?
Трансмиссивные болезни (лат. transmissio — перенесение на других) — инфекционные болезни человека, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами). Передача возбудителя происходит при укусе комарами, блохами, москитами, клещами, при попадании на кожу и слизистые оболочки выделений переносчика, а также другими путями.
Существует более 200 форм заболеваний, вызываемых вирусами, бактериями, риккетсиями, простейшими и гельминтами. Часть из них передается только кровососущими переносчиками (например, сыпной тиф, малярия, туляремия). Наиболее распространены «кусачие» болезни в тропических районах и местах, где доступ к питьевой воде и санитарным системам представляет собой проблему.
По оценкам ВОЗ, самая смертоносная трансмиссивная болезнь — малярия. Она привела в 2010 году к 660 тысячам случаев смерти. Большинство из них произошло среди африканских детей. А трансмиссивной болезнью, распространяющейся самыми быстрыми темпами, является лихорадка Денге — за последние 50 лет заболеваемость возросла в 30 раз.
Глобализация торговли и туризм, изменения окружающей среды, климата, а также урбанизация оказывают воздействие на передачу трансмиссивных болезней и приводят к их появлению в странах, где ранее они были неизвестны.
Энцефалит, боррелиоз и туляремия
О том, как обстоят дела с трансмиссивными заболеваниями у нас на Севере, нам рассказал главный внештатный специалист-инфекционист Архангельской области Владимир Агафонов (на снимке).
— Существует два подхода к понятию «трансмиссивные инфекции». Традиционный — это болезни, которые передаются через укусы членистоногих насекомых, такой путь передачи инфекции еще называют инокуляционным. Второй подход: трансмиссивные инфекции — это болезни, передающие через кровь. К ним относятся ВИЧ-инфекция и гепатиты.
Но, конечно, во главе угла болезни, которые передаются через укусы кровососущих членистоногих. Они имеют природно-очаговый характер. В Архангельской области главная проблема — клещевые инфекции. Самая известная — клещевой энцефалит.
Второе заболевание, которое не уступает по распространенности, но населению менее знакомо, — клещевой боррелиоз. У этих болезней разные возбудители: при клещевом энцефалите — вирус, при боррелиозе — бактерия. Различны и симптомы заболеваний, хотя путь заражения одинаковый и человек при укусе иногда может заразиться сразу двумя инфекциями.
Чем они отличаются?
Об энцефалите мы поговорим позже более подробно. Клещевой боррелилоз — это бактериальная инфекция, которая развивается при укусах клещей. Ее можно лечить антибиотиками. Что касается энцефалита, то здесь эффективных специальных противовирусных средств нет. При постановке диагноза «боррелиоз» делается специальный лабораторный анализ крови.
Симптомы: повышение температуры, появление кожной реакции в виде покраснения, отека в месте укуса клеща. Если инфекцию не лечить, то заболевание примет хроническое течение, приводящее к нарушению функции конечностей, поражению суставов, мышц, нервной системы, кожи, внутренних органов. Нелеченный боррелиоз приводит к инвалидности.
Есть еще одно опасное заболевание — туляремия, переносчиком которого являются комары. В месте укуса комара образуется воспаление — язва с корочкой, и по ходу лимфотока развивается бубон — это увеличение узла величиной с яйцо, сопровождающееся повышением температуры. Эту болезнь ни с какой другой не спутаешь. У нас бывает около восьми случаев за год. Если не лечиться, лимфатические узлы могут нагнаиваться, и болезнь принимает затяжные формы. Лечится антибиотиками, так как возбудитель — бактерии. Поэтому нужно сразу обратиться к врачу и сдать анализ крови.
Эта информация была закрытой
— У нас много комаров. Какие еще болезни они переносят?
— Комары-анофелесы распространяют малярию. Они практически не отличаются от обычных. Сейчас у нас ее почти нет, а в 30-е, предвоенные, годы заболеваемость была приличной. Тогда много людей приезжало на Север из южных районов. Среди них были инфицированные. Наши комары стали перенимать инфекцию и разносить ее. Раньше эта информация была закрытой.
Малярия сопровождается приступами с сильными ознобами и высокой температурой. И без лечения эта болезнь протекает долго. Но «нашу» малярию, которая передавалась здесь, можно лечить. Самая страшная, которой заражаются люди, — в Африке.
У нас бывают единичные случаи заболевания. Туристы привозят. В России каждый год от 300 до 500 таких случаев. Африканский вариант устойчив к противомалярийным препаратам. А наше население европейского типа не прошло естественный отбор в отличие от африканцев, которые выживают и приобретают иммунитет или умирают младенцами. Для нас это смертельно опасная болезнь, поэтому все, кто едет туда, должны иметь лекарства.
Противомалярийные препараты у нас есть, но проблемы с их наличием имеются. Потребность в них в России маленькая, и фармацевтическим фирмам невыгодно лицензировать их. Поэтому людям нужно покупать их там, на месте. И хорошо, если человек приедет оттуда и привезет их с собой.
— А сколько у нас в области подобных случаев?
— Один-два в год. Недавно в Северодвинск приехал турист с малярией и переболел ею.
В основном привозят из Центральной Африки, ЮАР, где ездят на водопады.
Если говорить об актуальных трасмиссивных болезнях, то это лихорадка Денге. С этой болезнью люди возвращаются в Россию из стран с теплым климатом: Вьетнама, Индии, Таиланда.
Переносчики лихорадки Денге тоже комары. К счастью, от нее не умирают. Но советую пользоваться репеллентами, стараясь свести до минимума укусы комаров.
В России в двадцатых годах XX века сыпной тиф, который переносят вши, унес жизни трех миллионов человек. Потом его искоренили. Но бывают случаи, когда переболевшие сыпным тифом в юности заболевают повторно. И если у них имеются вши, вирус начинает распространяться.
Самое большое зло
Ну а если вернуться в день сегодняшний, то у нас, как вы знаете, самое большое зло — клещевой энцефалит. По данным статистики, в прошлом году в Архангельской области был 101 случай энцефалита, в 2012-м — 74.
— Владимир Михайлович, почему случаев заболевания клещевым энцефалитом с каждым годом все больше?
— При сравнении последних трех лет нельзя говорить о существенном росте. Если взять более отдаленный период, то рост наблюдается. Конечно, это связано с потеплением климата, которое ведет к увеличению количества переносчиков естественным путем. Трансмиссивные болезни — это особая группа. Их природа не вполне ясного характера.
Сегодня многие горожане имеют личные автомобили, что увеличивает мобильность, люди чаще выезжают на природу. Растет число дачников, происходит миграция населения в сельскую местность. Можно обработать территории, примыкающие непосредственно к жилищам людей, но инфицированные животные мигрируют, птицы летают.
В целом это явление невозможно контролировать. Кстати, клещевым энцефалитом можно заразиться, выпив стакан сырого коровьего молока. От козьего заражения случаются еще чаще.
— Когда начинается пик заражения энцефалитом?
— Конец мая—июнь — пик активности клещей. И в августе — сентябре бывают случаи укусов, хотя их и меньше. Это их биологический цикл размножения, время, когда они кормят себя кровью животных и человека. Но укус может случиться в любой день с мая до октября. А животные заражаются постоянно. Они кормят клещей, которые на них живут.
— Животные заражаются от клещей, а клещи?
— Что первично: яйцо или курица — тут не определить. Вирусы и инфекция сохраняются, потому что происходит постоянная миграция — от животных к клещам и обратно. Они передают вирус друг другу. Если клещ заразен, он передает его животным и потомству. Если клещ напьется крови инфицированного животного — станет заразен. Бороться с этим чрезвычайно сложно.
Наивно рассчитывать на легкую форму
— Как проявляется клещевой энцефалит?
— По-разному. Есть легкая лихорадочная форма заболевания: укусил клещ, поднялась температура, и на этом заболевание заканчивается, человек может поправиться сам. Но рассчитывать на такое выздоровление достаточно наивно, ведь никто не знает, какая форма может развиться у человека. Самая распространенная — менингиальная.
Симптомы: повышение температуры, головная боль, рвота и повторная рвота, иногда связанная с изменением положения тела на фоне повышения температуры. Подтверждается это заболевание исследованием ликвора — спинномозговой жидкости через пункцию.
К несчастью, у энцефалита есть менингоэнцефало-миелитические формы, когда поражаются не только оболочки головного мозга, но и вещество головного мозга с выпадением многих функций.
И наконец, есть полиомиелитическая форма, напоминающая полиомиелит, когда развиваются параличи конечностей. Парализует руки, плечевой пояс, пациент не может самостоятельно держать голову. Ежегодно отмечаются случаи смерти от клещевого энцефалита, в том числе и у нас в области. Это связано с развитием его тяжелейших форм.
Клещ живет невысоко
— Эти формы заразны?
— Человек от другого человека энцефалитом не заражается.
— Ощущаешь беззащитность перед этой инфекцией…
— Надо об этом думать. Клещ живет невысоко, на расстоянии полуметра, в траве, одна из мер профилактики — подстригать траву. Если есть дача, следует прививаться раз в пять лет. Против клещевого энцефалита существует прививка, но стопроцентной гарантии, что заболевание не возникнет, вакцина не дает. Она гарант, что не будет тяжелой формы энцефалита.
При укусе нужно обратиться в травматологический пункт, чтобы клеща аккуратно удалили, а потом его живого нужно транспортировать в вирусологическую лабораторию на Гайдара, 24.
Подготовила Елена АНТРОПОВА