Экзоскелет: будущее, которое уже наступило
Начинали с прототипа
Почти год назад в Архангельске начались клинические испытания экзоскелета – инновационного устройства, которое в прямом смысле слова способно поставить на ноги человека, прикованного к инвалидной коляске. Напомним, что оно разработано резидентом фонда «Сколково» компанией «ЭкзоАтлет». А у нас появилось благодаря Корпорации развития Архангельской области, которая приобрела экзоскелет в рамках развития в регионе социального кластера, при поддержке правительства региона и губернатора Игоря Орлова.
Примечательно, что экзоскелет – это полностью отечественная разработка. Провести научно-клинические испытания устройства в Архангельске и составить методические рекомендации по его использованию взялись ученые Северного государственного медицинского университета. Первый этап испытаний проходил на базе областной клинической больницы, второй – в отделении нейрореабилитации Первой городской клинической больницы имени Е. Е. Волосевич.
– Когда мы получили в работу экзоскелет, у него еще не было регистрационного номера, – рассказывает доцент кафедры физической культуры и медицинской реабилитации СГМУ Елена Бондаренко. – На первом этапе наших исследований мы проводили обследование пациентов на базе областной больницы, оценивали показания и противопоказания и давали будущим пилотам попробовать, что такое экзоскелет, буквально один-два раза. Во время пробных «шагов» мы вместе с пациентами разрабатывали «задание на дом» – методику тренировок физической силы мышц спины, рук, навыка вертикализации. Благодаря слаженной работе специалистов разных отделений ОКБ было проведено колоссальное исследование – мы оценивали функциональное состояние человека, навыки координации, состояние сосудов и суставов и многое другое.
На этом этапе были отобраны первые пилоты для дальнейших исследований.
Учились и разрабатывали
С 1 июля специалисты перешли к новому этапу – непосредственной реабилитации пациентов. К этому моменту разработчики получили регистрационное свидетельство, и экзоскелет стал полноценным медицинским тренажером для пациентов с травматической болезнью спинного мозга. Национальным медико-хирургическим Центром им. Н. И. Пирогова, который стоял у основ внедрения экзоскелета в практику, были утверждены методические рекомендации, показания и противопоказания, подходы к организации тренировок.
– А наша задача, и именно этого ждет от нас компания «ЭкзоАтлет», – сформировать программы реабилитации, – рассказывает Елена Бондаренко. – В первом блоке – программы, которые помогают пилотам улучшить физическую форму и подготовиться к тренировкам. Затем – индивидуальные программы восстановительного лечения, включающие в себя физиолечение, лечебную гимнастику, массаж, механотерапию и занятия в экзоскелете. Формирование программ реабилитации должно быть завершено в декабре.
Параллельно шла работа над составлением программы для обучения врачей и среднего медицинского персонала больниц и поликлиник, которые будут приобретать и внедрять экзоскелет для реабилитации своих пациентов. Обучение могут пройти такие специалисты, как неврологи, нейрохирурги, травматологи, врачи ЛФК, физиотерапевты, инструкторы-методисты и инструкторы по ЛФК. В дальнейшем программу обучения планируется использовать и в подготовке родственников пациентов для применения «ЭкзоАтлета» в быту.
И прогуляться по набережной
В Архангельске уже 24 пилота прошли курс реабилитации в «ЭкзоАтлете». Елена Бондаренко отмечает, что специалисты, наблюдая за реабилитацией пациентов с травмами грудного и поясничного отделов позвоночника, отметили очень хорошую положительную динамику. Буквально в ноябре-декабре экзоскелет впервые в Архангельске попробовали два пилота с травмой шейного отдела позвоночника. Результат превзошел все ожидания. Елена Бондаренко подчеркивает очень важную в реабилитации таких пациентов составляющую – эмоциональную. Ведь не менее важная задача уникального устройства – повышение качества жизни и социальная адаптация. Из-за того что физические возможности колясочников ограничены, они практически не покидают свои дома. Для пациентов с парапарезом экзоскелет – это возможность с легкой страховкой ходить по дому, улице, лестницам, садиться и вставать. Человек, который много лет сидел в инвалидном кресле, с помощью экзоскелета сможет встать и посмотреть в глаза тому, с кем разговаривает.
Человеку непосвященному может показаться, что, надев «ЭкзоАтлет», пациент навсегда забудет о своей травме и без помощи посторонних людей сможет жить полноценной, не ограниченной ни в чем жизнью. Конечно, пока без помощи специально обученных помощников пилоту экзоскелета обойтись нельзя. Тем не менее устройство уже сегодня позволяет значительно улучшить качество жизни. Яркий пример тому – история Сергея Рубинштейна. Он получил травму позвоночника в 2007 году. Процесс реабилитации начал сразу после выписки из больницы – в израильской клинике, а также в реабилитационном центре В. И. Дикуля. Сергей стал одним из первопроходцев в клинических испытаниях «ЭкзоАтлета» в Архангельске. 15 июля этого года в экзоскелете он повел к алтарю свою жену. Испытав на себе возможности инновационного устройства, мужчина уверен, что с его помощью уже совсем скоро сможет пойти с женой и дочкой в кафе.
Расширить возможности и тиражировать опыт
– Наша следующая мечта, – делится Елена Бондаренко, – получить возможность попробовать позаниматься в экзоскелете с пациентами с рассеянным склерозом. Москва поделилась с нами информацией о том, что у них есть успехи в этом направлении. Врач-куратор Школы рассеянного склероза на базе областной больницы, например, уверена, что тренировки могут помочь ряду пациентов. Надеюсь, что мы реализуем эту мечту уже в следующем году.
Расширить сферы возможного применения «ЭкзоАтлета» позволяет его постоянное усовершенствование. Наш экземпляр тоже будет «обновлен» – разработчики проведут техническое обслуживание – заменят программное обеспечение, добавят некоторые технические и функциональные новинки.
А кроме того, в ближайшее время компания намерена работать над версией экзоскелета для реабилитации больных после инсульта. Фонд «Сколково» одобрил выделение гранта на создание клинической версии ExoAtlet Pro для инсультных больных.
Интерес к экзоскелету сегодня велик, утверждает Елена Бондаренко. Наши ученые, занимающиеся его клиническими испытаниями, разработкой программ обучения специалистов и реабилитации пациентов, готовы тиражировать уже накопленный опыт работы с «ЭкзоАтлетом» на все регионы.
– О результатах наших исследований мы уже докладывали на конференциях в Москве, Санкт-Петербурге и Перми, – рассказывает Елена Георгиевна. – К нам приезжали коллеги из Нижнего Новгорода. Во многих городах заинтересованы опробовать экзоскелет, ведь пациенты со спинальными травмами есть везде. Это устройство на сегодняшний день для них единственная и очень мощная возможность двигаться и быть более независимыми. Архангельск является первым и пока единственным регионом, который купил «ЭкзоАтлет» и работает с ним уже более восьми месяцев.
Способствует исследованию и то, что у ученых есть возможность наблюдать воздействие устройства в течение длительного времени на одного из пилотов, который занимается в экзоскелете постоянно три раза в неделю.
В итоге был получен неожиданный результат – спустя восемь лет после травмы через шесть месяцев регулярных тренировок у пилота появилась чувствительность в мышцах ног. Как и почему это произошло? Действительно ли тренировки в экзоскелете способны оживить мышцы даже в самых безнадежных, казалось бы, случаях? Это предстоит выяснить ученым в ходе клинических испытаний.
Всего в Архангельской области проживает более 500 человек, нуждающихся в подобной реабилитации, и экзоскелет может значительно улучшить качество их жизни.
Главное и второстепенное
Так что же такое эта уникальная разработка, которая для большинства простых обывателей пока представляется нереальным изобретением ученых-фантастов? Дорогая игрушка или реальное спасение для сотен тысяч прикованных к инвалидным креслам россиян? Что касается стоимости, то действительно экзоскелет – устройство довольно дорогое. Чтобы удешевить его производство, в Поморье готовы производить комплектующие для «ЭкзоАтлета», а в дальнейшем, возможно, и собирать агрегат. Так, ключевым направлением в развитии регионального социального кластера согласно новому плану станет производство современных технических средств реабилитации.
Необходимо ли приобретение экзоскелета для личного пользования? Исследователи считают, что пока этот вопрос можно отнести к разряду второстепенных. Главная задача дня сегодняшнего – разработка методик для внедрения тренажера в процесс реабилитации, которую пациенты могли бы проходить на базе поликлиник, больниц и центров под руководством опытных инструкторов, для поддержания физической формы, занятий адаптивным спортом и полноценной жизни.
Примечательно, что экзоскелет – это полностью отечественная разработка. Провести научно-клинические испытания устройства в Архангельске и составить методические рекомендации по его использованию взялись ученые Северного государственного медицинского университета. Первый этап испытаний проходил на базе областной клинической больницы, второй – в отделении нейрореабилитации Первой городской клинической больницы имени Е. Е. Волосевич.
– Когда мы получили в работу экзоскелет, у него еще не было регистрационного номера, – рассказывает доцент кафедры физической культуры и медицинской реабилитации СГМУ Елена Бондаренко. – На первом этапе наших исследований мы проводили обследование пациентов на базе областной больницы, оценивали показания и противопоказания и давали будущим пилотам попробовать, что такое экзоскелет, буквально один-два раза. Во время пробных «шагов» мы вместе с пациентами разрабатывали «задание на дом» – методику тренировок физической силы мышц спины, рук, навыка вертикализации. Благодаря слаженной работе специалистов разных отделений ОКБ было проведено колоссальное исследование – мы оценивали функциональное состояние человека, навыки координации, состояние сосудов и суставов и многое другое.
На этом этапе были отобраны первые пилоты для дальнейших исследований.
Учились и разрабатывали
С 1 июля специалисты перешли к новому этапу – непосредственной реабилитации пациентов. К этому моменту разработчики получили регистрационное свидетельство, и экзоскелет стал полноценным медицинским тренажером для пациентов с травматической болезнью спинного мозга. Национальным медико-хирургическим Центром им. Н. И. Пирогова, который стоял у основ внедрения экзоскелета в практику, были утверждены методические рекомендации, показания и противопоказания, подходы к организации тренировок.
– А наша задача, и именно этого ждет от нас компания «ЭкзоАтлет», – сформировать программы реабилитации, – рассказывает Елена Бондаренко. – В первом блоке – программы, которые помогают пилотам улучшить физическую форму и подготовиться к тренировкам. Затем – индивидуальные программы восстановительного лечения, включающие в себя физиолечение, лечебную гимнастику, массаж, механотерапию и занятия в экзоскелете. Формирование программ реабилитации должно быть завершено в декабре.
Параллельно шла работа над составлением программы для обучения врачей и среднего медицинского персонала больниц и поликлиник, которые будут приобретать и внедрять экзоскелет для реабилитации своих пациентов. Обучение могут пройти такие специалисты, как неврологи, нейрохирурги, травматологи, врачи ЛФК, физиотерапевты, инструкторы-методисты и инструкторы по ЛФК. В дальнейшем программу обучения планируется использовать и в подготовке родственников пациентов для применения «ЭкзоАтлета» в быту.
И прогуляться по набережной
В Архангельске уже 24 пилота прошли курс реабилитации в «ЭкзоАтлете». Елена Бондаренко отмечает, что специалисты, наблюдая за реабилитацией пациентов с травмами грудного и поясничного отделов позвоночника, отметили очень хорошую положительную динамику. Буквально в ноябре-декабре экзоскелет впервые в Архангельске попробовали два пилота с травмой шейного отдела позвоночника. Результат превзошел все ожидания. Елена Бондаренко подчеркивает очень важную в реабилитации таких пациентов составляющую – эмоциональную. Ведь не менее важная задача уникального устройства – повышение качества жизни и социальная адаптация. Из-за того что физические возможности колясочников ограничены, они практически не покидают свои дома. Для пациентов с парапарезом экзоскелет – это возможность с легкой страховкой ходить по дому, улице, лестницам, садиться и вставать. Человек, который много лет сидел в инвалидном кресле, с помощью экзоскелета сможет встать и посмотреть в глаза тому, с кем разговаривает.
Человеку непосвященному может показаться, что, надев «ЭкзоАтлет», пациент навсегда забудет о своей травме и без помощи посторонних людей сможет жить полноценной, не ограниченной ни в чем жизнью. Конечно, пока без помощи специально обученных помощников пилоту экзоскелета обойтись нельзя. Тем не менее устройство уже сегодня позволяет значительно улучшить качество жизни. Яркий пример тому – история Сергея Рубинштейна. Он получил травму позвоночника в 2007 году. Процесс реабилитации начал сразу после выписки из больницы – в израильской клинике, а также в реабилитационном центре В. И. Дикуля. Сергей стал одним из первопроходцев в клинических испытаниях «ЭкзоАтлета» в Архангельске. 15 июля этого года в экзоскелете он повел к алтарю свою жену. Испытав на себе возможности инновационного устройства, мужчина уверен, что с его помощью уже совсем скоро сможет пойти с женой и дочкой в кафе.
Расширить возможности и тиражировать опыт
– Наша следующая мечта, – делится Елена Бондаренко, – получить возможность попробовать позаниматься в экзоскелете с пациентами с рассеянным склерозом. Москва поделилась с нами информацией о том, что у них есть успехи в этом направлении. Врач-куратор Школы рассеянного склероза на базе областной больницы, например, уверена, что тренировки могут помочь ряду пациентов. Надеюсь, что мы реализуем эту мечту уже в следующем году.
Расширить сферы возможного применения «ЭкзоАтлета» позволяет его постоянное усовершенствование. Наш экземпляр тоже будет «обновлен» – разработчики проведут техническое обслуживание – заменят программное обеспечение, добавят некоторые технические и функциональные новинки.
А кроме того, в ближайшее время компания намерена работать над версией экзоскелета для реабилитации больных после инсульта. Фонд «Сколково» одобрил выделение гранта на создание клинической версии ExoAtlet Pro для инсультных больных.
Интерес к экзоскелету сегодня велик, утверждает Елена Бондаренко. Наши ученые, занимающиеся его клиническими испытаниями, разработкой программ обучения специалистов и реабилитации пациентов, готовы тиражировать уже накопленный опыт работы с «ЭкзоАтлетом» на все регионы.
– О результатах наших исследований мы уже докладывали на конференциях в Москве, Санкт-Петербурге и Перми, – рассказывает Елена Георгиевна. – К нам приезжали коллеги из Нижнего Новгорода. Во многих городах заинтересованы опробовать экзоскелет, ведь пациенты со спинальными травмами есть везде. Это устройство на сегодняшний день для них единственная и очень мощная возможность двигаться и быть более независимыми. Архангельск является первым и пока единственным регионом, который купил «ЭкзоАтлет» и работает с ним уже более восьми месяцев.
Способствует исследованию и то, что у ученых есть возможность наблюдать воздействие устройства в течение длительного времени на одного из пилотов, который занимается в экзоскелете постоянно три раза в неделю.
В итоге был получен неожиданный результат – спустя восемь лет после травмы через шесть месяцев регулярных тренировок у пилота появилась чувствительность в мышцах ног. Как и почему это произошло? Действительно ли тренировки в экзоскелете способны оживить мышцы даже в самых безнадежных, казалось бы, случаях? Это предстоит выяснить ученым в ходе клинических испытаний.
Всего в Архангельской области проживает более 500 человек, нуждающихся в подобной реабилитации, и экзоскелет может значительно улучшить качество их жизни.
Главное и второстепенное
Так что же такое эта уникальная разработка, которая для большинства простых обывателей пока представляется нереальным изобретением ученых-фантастов? Дорогая игрушка или реальное спасение для сотен тысяч прикованных к инвалидным креслам россиян? Что касается стоимости, то действительно экзоскелет – устройство довольно дорогое. Чтобы удешевить его производство, в Поморье готовы производить комплектующие для «ЭкзоАтлета», а в дальнейшем, возможно, и собирать агрегат. Так, ключевым направлением в развитии регионального социального кластера согласно новому плану станет производство современных технических средств реабилитации.
Необходимо ли приобретение экзоскелета для личного пользования? Исследователи считают, что пока этот вопрос можно отнести к разряду второстепенных. Главная задача дня сегодняшнего – разработка методик для внедрения тренажера в процесс реабилитации, которую пациенты могли бы проходить на базе поликлиник, больниц и центров под руководством опытных инструкторов, для поддержания физической формы, занятий адаптивным спортом и полноценной жизни.
