Впервые в Федеральной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов появился отдельный раздел, посвященный базовой программе обязательного медицинского страхования, как составной части программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
ЭКО – уже не уникальная методика
Базовая программа обязательного медицинского страхования включает: первичную медико-санитарную помощь, в том числе профилактику; диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан; скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации); специализированную медицинскую помощь (в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, являющуюся частью специализированной медицинской помощи); медицинскую реабилитацию; применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение).
Начиная с 1 января 2015 года перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи приведен в приложении к Федеральной программе госгарантий (ранее высокотехнологичная медицинская помощь, являвшаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывалась медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным приказом Минздрава России от 10 декабря 2013 года № 916н). Указанный Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи состоит из двух разделов.
Первый раздел – те виды высокотехнологичной медицинской помощи, которые включены в базовую программу обязательного медицинского страхования и финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Второй раздел – перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Необходимо отметить, что экстракорпоральное оплодотворение стало не редкой, уникальной методикой, а растиражированной специализированной медицинской помощью, предоставляемой в условиях дневного стационара по полису обязательного медицинского страхования.
Конкретизирована базовая часть
Федеральная программа госгарантий определила и предельные сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов.
При этом сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не превышают 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, сроки проведения консультаций врачей-специалистов – 10 рабочих дней со дня обращения.
Среди особенностей территориальной программы обязательного медицинского страхования в Архангельской области на 2015 год хотелось бы отметить следующее.
В соответствии с частью 6 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», разделом IV Федеральной программы госгарантий в Территориальной программе госгарантий конкретизированы виды медицинской помощи, а также перечень профилактических мероприятий, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
В рамках реализации Территориальной программы госгарантий одним из приоритетных направлений является профилактическое, направленное на раннее (своевременное) выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, в связи с чем продолжится диспансеризация определенных групп взрослого населения, диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, медицинские осмотры детей и взрослого населения в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Выросли объемы высокотехнологичной помощи
С 1 января 2015 года в рамках Территориальной программы госгарантий увеличены объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которые включены в базовую программу обязательного медицинского страхования, на 22 процента по сравнению с 2014 годом, что позволит
3708 гражданам получить в 2015 году высокотехнологичную медицинскую помощь.
Стоимость высокотехнологичной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области в 2015 году составит 581,5 млн рублей, что выше уровня 2014-го на 42,3 процента. Тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи в Архангельской области сформированы с учетом нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных в Федеральной программе госгарантий.
В перечень медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области, с 1 января 2015 года включены 13 новых. Всего их будет 93, в том числе негосударственных форм собственности 27, что выше уровня 2014-го на 35 процентов.
Ознакомиться с перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования можно на официальном сайте фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области: www.arhofoms.ru
С 01 января 2015 года реализация Территориальной программы госгарантий осуществляется с соблюдением условий трехсторонних соглашений, которые заключаются между Минздравом России, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и субъектом Российской Федерации.
Более подробно с Территориальной программой госгарантий можно ознакомиться на официальных сайтах:
www.arhofoms.ru/oms
www.minzdrav29.ru/health/pgg/
или в правовых информационных системах «Консультант Плюс», «Гарант» и других, а также в страховых медицинских организациях и медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы госгарантий.
Н. Н Ясько, директор территориального фонда
обязательного медицинского страхования Архангельской области
