.

Прививки: за и против

Эту тему обсуждали во время «прямой линии», недавно состоявшейся в редакции

Фото: Ольга Бондаренко Фото: Ольга Бондаренко

На вопросы звонивших читателей ответила доцент кафедры инфекционных болезней СГМУ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Ольга Леонтьева.

Наталья Сергеевна, Уйма:

– Осложнения после прививок иногда связаны с низким качеством вакцин. Как удостовериться, что они не вызовут проблем?

– У нас вакцины хорошие все. Они проверенные, как импортные, так и наши, российские. Перед тем как сделать вакцинацию, ребенок проходит осмотр врача-педиатра, сдает анализы, и если нет противопоказаний, то его направляют в процедурный кабинет на прививку. Все прививочные кабинеты лицензированы, там работают подготовленные медицинские сестры, имеющие соответствующий сертификат. Перед введением медсестра всегда проверяет срок годности вакцины. Хранится она согласно инструкции. Транспортируют вакцины тоже по определенным правилам, соблюдая температурный режим. При проведении прививок используют одноразовые шприцы.

Алена, Заостровье:

– Ольга Юрьевна, расскажите, какие обследования должен провести педиатр ребенку перед прививкой.

– Первая прививка делается малышу в роддоме. Если нет противопоказаний, то в первые двенадцать часов жизни ему назначается первая прививка против вирусного гепатита В. На третий-седьмой день жизни, перед выпиской, вводится вакцина БЦЖ. Это прививка против туберкулеза. Затем ребенок наблюдается педиатром на участке. Малышу в возрасте одного месяца врач назначает вторую прививку против вирусного гепатита В. До этого проводится лабораторное обследование – ребенок сдает общий анализ крови и мочи. Если в них нет изменений, то вакцинация разрешается.

В возрасте двух месяцев вводят пневмококковую вакцину. Далее по календарю – в три, четыре с половиной и шесть месяцев ребенку делается несколько прививок: против столбняка, дифтерии, коклюша. Также делают прививку против полиомиелита.

Анна, Бакарица:

– Что является медотводом от прививок? Знаю, что их много.

– Медотвод может быть временным. Например, поражение центральной нервной системы перинатальное. В этом случае ребенок наблюдается у невролога. Если отмечено улучшение в состоянии малыша, специалист дает разрешение на проведение вакцинации.

Возьмем прививку против гриппа. Единственным противопоказанием к ее проведению является аллергия на белок куриного яйца, так как при изготовлении этой вакцины используют куриные эмбрионы. Других постоянных противопоказаний нет.

Напомню, что противопоказанием является любое острое заболевание, например, респираторное или кишечная инфекция, на момент проведения вакцинации. Это касается детей и взрослых. Но по прошествии определенного времени в зависимости от тяжести перенесенной инфекции вакцинация разрешается, например, через месяц.

Светлана Николаевна, Лисестрово:

– Ольга Юрьевна, как часто изменяется национальный календарь прививок и в связи с чем?

– Если он и меняется, то незначительно. В него могут быть включены дополнительные прививки. Например, против пневмококковой инфекции. Эта вакцинация трехкратная в зависимости от возраста.

Отмечу, что вакцины, которые вводятся согласно национальному календарю профилактических прививок, бесплатные. А невключенные, например, против клещевого энцефалита, вводятся платно в неэндемичных районах. В эндемичных же, где заболеваемость более двадцати на сто тысяч населения, прививать людей против клещевого энцефалита надо, и это делается бесплатно.

Людмила, поселок Лайский Док:

– Ольга Юрьевна, сейчас много споров о прививке против гриппа: кто-то за нее, кто-то против. Подскажите, стоит ли ее делать?

– Отвечу однозначно: против гриппа надо прививаться ежегодно. Вакцины хорошие, наши, российские. По приказу вакцинация в Архангельской области бесплатная, в этом году она началась в конце августа, чтобы у людей выработался иммунитет. Кампания продолжается и сейчас, прививку еще можно успеть сделать.

Отмечу, что у нас хорошо снизилась заболеваемость гриппом после большого охвата населения прививками. Вакцины безопасны, на них нет никаких реакций.

– Какой возраст больше нуждается в прививках?

– Он не ограничен. Обязательно надо привиться тем, кто старше 55 лет. У этих людей в связи со снижением иммунитета грипп протекает тяжело. Это очень серьезная инфекция, она отличается от других острых респираторных вирусных. Начинается с высокой температуры, слабости, вялости. Это – единственная инфекция, для которой кроме выраженной интоксикации и катаральных явлений характерны еще три опасных и угрожающих жизни синдрома: геморрагический – сыпь и кровотечения, менингеальный – рвота и сильнейшая головная боль на фоне высокой температуры и самый опасный – энцефалитический – отек головного мозга. Из этого состояния пациента вывести бывает достаточно сложно.

Елена, Архангельск:

– В детском саду детям сделали прививки от гриппа. Можно ли взрослым сделать прививку в декабре? Раньше просто не получилось.

– Пока случаев гриппа в Архангельске и области еще не зарегистрировано. Иммунитет после вакцинации вырабатывается в среднем за месяц. Так что смысл привиться еще есть. Подъем заболеваемости гриппом ожидается в конце января – феврале. Поэтому иммунитет у вас выработаться успеет, и вы будете защищены от этой инфекции.

Александр Иванович, поселок Талаги:

– С какими осложнениями после прививок вам приходилось встречаться в работе? Все ли закончилось благополучно у этих детей?

– За время работы инфекционистом, а это более 38 лет, я не встречалась с тяжелыми осложнениями на введение вакцин. В основном это были местные реакции – небольшое покраснение в месте введения, повышение температуры. Чаще такое возникало при использовании живой вакцины, инактивированной.

Димитрий Костюченко, иерей, клирик Свято-Сретенского храма, Заостровье:

– Ольга Юрьевна, в медицинских учреждениях много плакатов, призывающих идти на прививку, сказано, что это абсолютно безвредно. Но медики замалчивают, что после прививок определенный процент детей страдает от осложнений. Почему об этом не любят говорить?

– На сегодня у нас вакцины настолько совершенны, безопасны, что на них не бывает практически никаких реакций, тем более осложнений. Тут важен сам фон, на который вводится вакцина. Есть определенные противопоказания для ее применения. Если у человека тяжелое поражение центральной нервной системы или ее заболевание, то это прямое противопоказание, являющееся медицинским отводом от вакцинопрофилактики.

За время своей клинической практики в качестве педиатра-инфекциониста в Центре инфекционных болезней, затем, работая на кафедре и тоже ведя больных, мне ни разу не приходилось видеть тяжелые реакции на проведение вакцинации.

– В моем окружении есть люди, чьи дети после осложнений от прививок стали инвалидами. Я общаюсь и с московскими педиатрами. Один из них работает в центре постпрививочных осложнений, где занимаются такими пациентами.

– Думаю, если такие осложнения и возникали, то у этих детей был неблагоприятный фон – поражение центральной нервной системы. Может быть, оно проявлялось как-то незначительно. Поэтому не вижу связи между вакцинацией и поражением центральной нервной системы.

– Мне приходилось читать работы ученых-медиков, в которых обсуждается вопрос о том, что скандинавским детям делают две-три прививки, а у нас намного больше. Почему?

– В тех странах просто применяют комбинированные вакцины. И одной вырабатывают у ребенка сопротивляемость к дифтерии, коклюшу, столбняку, вирусному гепатиту и полиомиелиту.

Сейчас у нас нет таких тяжелых заболеваний, как дифтерия, полиомиелит. Это благодаря тому, что есть хорошая иммунная прослойка. Большинство наших детей привиты против этих грозных заболеваний. В начале 90-х мне довелось работать на вспышке дифтерии. Тогда многие родители стали безответственно относиться к вакцинопрофилактике и пошел подъем заболеваемости. В то время мы потеряли много непривитых детей. Работала и на вспышке кори, видела эту инфекцию и у взрослых. Видела больных полиомиелитом в Архангельске. Все эти заболевания возникли только из-за того, что не были сделаны прививки.