.

Успех – в объединении усилий

В СГМУ прошел научно-образовательный семинар по программе «Дальние регионы», где обсудили вопросы детской гематологии, онкологии и иммунологии

Фото: Ольга Бондаренко Фото: Ольга Бондаренко

Обучающие лекции провели специалисты Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева.

У истоков

Встреча открылась приветственным словом в адрес ее участников.

Диалог гостей и медиков Поморья начался с выступления доктора медицинских наук, профессора, главного детского онколога министерства здравоохранения Архангельской области Ивана Турабова. Он рассказал об эпидемиологии онкологических заболеваний в нашем регионе. Коснувшись истории развития детской онкологии у нас в области, Иван Александрович вспомнил о своих учителях, среди которых профессор Валерий Александрович Кудрявцев, этапах своего обучения, овладения специальностью.

Ученые пришли к выводу, что надо продолжать развивать детскую онкологию, в том числе и в Архангельской области. Официально это направление в медицине появилось только в 1996 году.

– С чего мы начинали? С того, что лечение таких детей осуществлялось в детской областной больнице. Лейкозы лечили в соматических отделениях, опухоли центральной нервной системы – в отделении травматологии, солидные, включая опухоли костного скелета, – в хирургическом отделении, – сказал Иван Турабов.

Он представил данные о заболеваемости и смертности от этой патологии в Архангельской области в разные годы. Сначала показатели были удручающими, так как долго официально детской онкологии не существовало. Такая же ситуация прослеживалась и в России в целом, хотя показатели по стране были несколько лучше.

Требовалось профильное отделение

Чтобы ситуация улучшилась, следовало двигаться вперед. Первой задачей медиков региона стало открытие профильного отделения в детской областной больнице. Предстояло создать слаженный коллектив с единой идеологией. И такое отделение на 20 коек открыли в 2001 году, совместное – онкологическое и гематологическое. В 2004-м в нашей области при почти прежних показателях заболеваемости смертность стала снижаться.

Ремиссия при остром лейкозе тогда достигала лишь 70 процентов, а в российских центрах, использовавших специальный протокол лечения, – 85. Детских онкологов нашего региона пугало то, что смертность в индукции при остром лимфолейкозе в детской областной больнице превышала 30 процентов, а в Российской Федерации составляла 20. Чтобы снова изменить ситуацию к лучшему, поставили задачу – подготовить компетентные кадры – врачебные и медсестринские. И тогда уже стало понятно, что нельзя добиться хороших результатов без партнерских взаимоотношений с научными центрами. Следовало вникать в существующие протоколы лечения, а также готовить не только онкологов, но и гематологов. Серьезным вызовом стало лечение подростков в возрасте до 18 лет, за что в областной детской больнице взялись в 2006 году. А ведь это проблемная категория пациентов.

– Мы развивались сами, ничего не потеряли, хотя хотелось молодых докторов стажировать в лучших клиниках, – считает Иван Турабов. – Всегда старались справляться со всем своими силами.

Лечение больных такого профиля идет в детской больнице, цитологическая диагностика и лучевая терапия – в онкологическом диспансере.

О кадрах, квалификации и компетенции

Говоря о проблемах, главный детский онколог называет основную – текучесть кадров. За 17 лет работы отделения его состав полностью обновился двукратно, ведь работа здесь у медиков непростая. Но специалисты нужны, поэтому с 2008 года их готовят для нашего региона в ординатуре на базе кафедры детской хирургии в детской областной больнице. Сейчас врачи, работающие в отделении, имеют сертификат детского онколога.

Сотрудничество с ведущими специалистами в области детской онкологии – шаг к повышению компетенции и квалификации. В ОДКБ в разные годы побывали ученые из Германии, Норвегии, научных центров нашей страны. Все они делились опытом с архангельскими коллегами.

По мнению главного детского онколога минздрава Архангельской области, больные с редкими опухолями должны лечиться не на местах, а в центрах.

– Еще одна серьезная проблема – недостаточная квалификация среднего персонала. Поэтому у нас в течение четырех лет работал российско-норвежский проект, направленный на совершенствование профессиональной подготовки персонала, – продолжил Иван Турабов. – Медсестра не должна быть только исполнителем чьей-то воли, но и младшим товарищем врача, они должны говорить на одном языке.

Нельзя не отметить отсутствие онкологической настороженности у врачей-педиатров, которые нередко не учитывают системность поражения, неправильно трактуют проявления заболевания. Это приводит к позднему поступлению пациентов на лечение.

В подтверждение своих слов Иван Александрович привел несколько примеров из практики. Поэтому с 2010 года в курс профессионального усовершенствования педиатров ввели цикл онкологии.

В настоящее время отмечается некоторый рост онкологической заболеваемости в нашей области. Но при этом идет снижение смертности, что является результатом лечения таких больных по специальным протоколам. А гибели пациентов, страдающих острым лимфобластным лейкозом, в индукции теперь нет.

– Таким образом, созданная в Архангельской области система оказания помощи детям с онкологическими заболеваниями состоятельна. Но педиатрам все же стоит помнить, что рак у детей бывает, – заключил главный детский онколог областного минздрава.

Обмен опытом состоялся

А затем выступали гости. Николай Грачев, кандидат медицинских наук, заместитель директора Института онкологии, радиологии и ядерной медицины НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева, рассказал о достижениях реконструктивной хирургии в детской онкологии. Наталья Кузьменко, кандидат медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог консультативного отделения, заведующая отделом оптимизации лечения первичных иммунодефицитов, посвятила свое выступление иммунодефицитным состояниям у детей, нейтропении, диагностике и лечению наследственного ангионевротического отека.

Мнения

Иван Турабов, доктор медицинских наук, профессор, главный детский онколог министерства здравоохранения Архангельской области, заведующий кафедрой детской хирургии СГМУ:

– Любой обучающий семинар полезен, учитывая то, что сама проблема детской онкологии, гематологии и иммунологии весьма серьезна. Это касается детей, живущих в нашем регионе. Учитывая то, что компетенция у наших коллег из Федерального научного центра имени Дмитрия Рогачева очень серьезна, их опыт, знания помогут нам в повседневной работе, что пойдет на благо детей.

Проблема детской онкологии актуальна для всего мира. Проблема злокачественных опухолей у детей становится актуальной тогда, когда решаются проблемы с другими заболеваниями, которые так или иначе заканчиваются высокой смертностью. С инфекционными болезнями мы справились, как с причиной смерти.

Детская онкология существует с 80-х годов прошлого века. Мы добились феноменальных результатов в отличие от взрослой онкологии. Говорим о том, что из всех детей, которым ставится диагноз рак, надо вылечивать процентов 80 и более. В настоящее время решается проблема лечения очень страшного заболевания, которое называется острый лимфобластный лейкоз, он был бичом многие десятилетия и считался неизлечимым заболеванием. Сейчас благодаря нашим российским протоколам мы можем вылечивать больше 80 процентов детей. Это происходит и в нашей области, в детской областной больнице, где создано одно из лучших отделений в Российской Федерации.

Николай Грачев, кандидат медицинских наук, заместитель директора Института онкологии, радиологии и ядерной медицины НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева:

– Это рабочий выезд в регионы. Такое проводится уже много лет. Приезжают детские онкологи, гематологи, хирурги рассказать о том, что сейчас в мире много новых технологий. Мы представляем институт имени Дмитрия Рогачева. Приезжая в регионы, смотрим, что там происходит. Работаем теперь по единым стандартам. Идет обмен опытом, и это хорошо. Общение в регионах – это еще и приятные встречи. У нас запланирован визит в детскую областную больницу, чтобы встретиться с коллегами, посмотреть пациентов, обменяться опытом, посмотреть, в каких технических условиях осуществляется лечебный процесс, ознакомиться с материально-технической базой, побывать в операционной. Это не только теория, а само практическое здравоохранение, координация работы столицы и регионов. Надо увидеть то, что мы имеем, и обменяться опытом. Думаю, это самый рабочий формат.

Если требуется, дети из регионов получают лечение в нашем центре. Их направляют туда, например, для трансплантации костного мозга, хирургического лечения, химиотерапии.

Banner 468 x 60 px