.

Поделились опытом, обсудили перспективы

Состоялась IX ежегодная Архангельская областная научно-практическая конференция «Избранные вопросы нефрологии»

Фото: Ольга Бондаренко Фото: Ольга Бондаренко

В конференц-зале Первой городской клинической больницы имени Е. Е. Волосевич собрались ученые из Москвы, Санкт-Петербурга, специалисты из Саратова и Архангельска. Диалог шел в течение двух дней.

Форум начался с награждения

Участников конференции, которая в этом году стала всероссийской и впервые была аккредитована по системе непрерывного медицинского образования, приветствовали министр здравоохранения Архангельской области кандидат медицинских наук Антон Карпунов, главный врач Первой городской клинической больницы Сергей Красильников, главный внештатный нефролог минздрава Архангельской области, заведующий нефрологическм центром Первой городской больницы Константин Зеленин и почетные гости – директор ФНЦТИО имени академика В. И. Шумакова, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов лечебного факультета Первого МГМУ имени И. М. Сеченова минздрава России, главный трансплантолог минздрава России, председатель Российского трансплантологического общества Сергей Готье, заведующий кафедрой нефрологии и диализа факультета постдипломного образования Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор Ашот Есаян.

Затем состоялась церемония вручения почетного знака донора «Дарящему часть себя». Его удостоились те, кто поделился со страдающими нефрологическими заболеваниями близкими частью своего организма. Награду этим решительным людям вручил Сергей Готье.

Законодательная база – на принципах ВОЗ

Первое заседание участников конференции началось с доклада Сергея Готье «Правовые аспекты органного донорства в РФ и других странах. Отношение религиозных конфессий к донорству и трансплантологии».

Он отметил важность знания правовых позиций тех, кто оказывает помощь, и тех, кому ее оказывают. Вся законодательная база, связанная с этим, сегодня существует. Она основывается на принципах ВОЗ. Законы, касающиеся трансплантации органов, будут принимать и в последующем. В выступлении ученого прозвучала информация о разных клинических ситуациях, когда важно знать отношение пациента к посмертному донорству, в том числе и почек.

Сергей Готье остановился на вопросе, касающемся трансплантации органов детям в нашей стране, и проблемах, связанных с этим. Он отметил, что по частоте трансплантаций органов детям наша страна начинает догонять США. Это потому, что у нас достаточно часто на первый план выходит не посмертное донорство, а прижизненное – пересадка органов от родственников.

Богоугодное дело

Еще один важный аспект – отношение к трансплантации разных религиозных конфессий. Католическая церковь ее не отвергала, поэтому она широко применяется в таких странах, как Франция, Италия, Австрия, Испания, Хорватия, Словения, Чехия, Польша.

Мусульмане сейчас очень спокойно относятся к возможности пересадки органов, хотя когда-то эта идея у них была запрещена. Теперь в Иране, например, посмертное донорство хорошо развивается. Что касается православной церкви, то у нее нет ярких выступлений против трансплантации.

– Хочется пожелать нашим православным священникам активнее участвовать в пропаганде посмертного донорства как богоугодного дела, о чем вполне явственно сказал патриарх Кирилл, обращаясь к участникам съезда трансплантологов, – отметил Сергей Готье. – Ортодоксальные евреи стоят насмерть, когда идет речь о посмертном органном донорстве, но, несмотря на это, в Израиле за последние пять лет частота посмертных донорских изъятий на основании государственных решений и законов увеличивается.

К донорам – гуманное отношение

Треть трансплантаций, проводимых у нас в стране, – прижизненные, остальные – посмертное донорство. Что касается используемых методик изъятия органов, например, почки, то широко используется лапароскопия.

Трансплантация сердца. Сергей Готье выразил мнение, что в Архангельской области о ней пока говорить рано, а вот в стране в целом она существует, в том числе ее проводят и детям.

Ученый поделился информацией, как проводится лапароскопическое изъятие сектора печени, который предстоит пересадить пациенту.

– Мы очень гуманно и тщательно относимся к подбору доноров, исключаем все возможные риски, которые могут сопровождать операцию, – отметил Сергей Владимирович. – В то же время родственное донорство не должно быть напрасным. Если у пациента метастатическое поражение печени, то нет смысла пересаживать ему печень родственника, так как онкологическое заболевание все равно будет прогрессировать.

Тему трансплантации почек продолжили коллеги Сергея Готье. Так, кандидат медицинских наук из Москвы Игорь Милосердов рассказал о критериях отбора и предоперационном периоде подготовки реципиентов к трансплантации почки, а также о трансплантации почки у пациентов с высоким иммунологическим риском. Ученый доложил о методиках и препаратах, которые применяются для того, чтобы пересаженный донорский орган не отторгался организмом нового хозяина. Все это определяет результат самой трансплантации.

У нефрологов Поморья большие планы

Перед участниками конференции выступил и главный внештатный нефролог нашей области Константин Зеленин. Он рассказал об этапах развития нефрологической службы в регионе, структуре нефрологического центра, диализной поддержке больных в лечебных учреждениях области, причинах развития хронической почечной недостаточности, продолжительности жизни таких пациентов на лечении, о порядке госпитализации в нефрологическое отделение. Шла речь о проблемах нефрологической службы, среди которых дефицит кадров и бюджетных средств на дорогостоящее медицинское обеспечение, изношенность оборудования... Были предложены и варианты решения этих проблем.

Константин Николаевич поделился планами развития нефрологической службы в нашем регионе. Это развитие трансплантации почек в Первой городской больнице, замена изношенного оборудования для диализа, дальнейшее создание регистра нефрологических пациентов, расширение сети кабинетов нефрологов и многое другое.

Константин Зеленин отметил, что у нас в области создано самое большое количество диализных центров и отделений по сравнению с другими областями Северо-Западного федерального округа, их 11. И неслучайно: регион у нас большой, поэтому оказать пациентам с нефрологической патологией доступную помощь непросто. Сейчас в области на заместительной почечной терапии находится 516 человек – на 100 больше, чем в 2017 году.

Во второй день конференции обсуждали вопросы лечения почек при различной сопутствующей патологии. Выступающие отвечали на вопросы присутствующих.

– В региональном здравоохранении совершен настоящий прорыв в оказании медицинской помощи пациентам с заболеваниями почек: наши специалисты стали проводить операции по трансплантации органов. В прошлом году выполнено три таких операции, – пояснил министр здравоохранения Архангельской области Антон Карпунов.

Отметим, что на текущий год запланировано пять пересадок. Эту работу по достоинству оценил Сергей Готье.

Мнение

Сергей Готье, главный трансплантолог минздрава России, председатель Российского трансплантологического общества:

– Если человек с тяжелым заболеванием почек не получает заместительную терапию, не попадает на гемодиализ, он может погибнуть от сосудистых осложнений – инсульта, инфаркта, проявлений диабета. Отсутствие лечения ведет к увеличению числа инвалидизированных людей. А они должны быть полноценными членами общества. Трудиться на благо страны, рожать детей.

Со временем увеличивается количество больных, которые уходят с диализа и освобождают эти места для других, которые их ждут. Сказать, что мы пересадили три почки, – только начало этого прогрессивного направления. Никогда нельзя считать, что уровень медицинской помощи достаточен, где бы он ни был: в Нью-Йорке, Москве, Хабаровске, Архангельске. Всегда нужно что-то видеть впереди. Что касается сегодняшнего дня, то трансплантация как вид заместительной почечной терапии, необходимой для населения, лишь начинает развиваться: в год надо проводить 30–40 трансплантаций. Мы пока говорим о трех. Чтобы добиться большего, нужно правильное понимание руководства региона необходимости развития этого направления, потому что сама область нашей работы требует не только вложений денег, но хорошей организации и выяснения причин, почему в данном случае почка не была пересажена. Все это завязано на понимании, прежде всего, экономической необходимости развития трансплантации почек при лечении таких больных. Вынужденное многолетнее пребывание на диализе – огромные затраты для государства.

Banner 468 x 60 px